Силикатно-силиконовая штукатурная грунтовка BAUMASTER на основе силикатов, акриловой смолы и силиконовых добавок и тщательно подобранных наполнителей предназначена для укрепления, пропитки и окраски основания.Это готовое к применению средство с малой проникающей способностью, предназначенное для грунтования оснований под силикатные и силиконовые структурные штукатурки внутри и снаружи помещений. Он используется для усиления и увеличения адгезии основания, а также для придания основанию нужного цвета.

• Водорастворимый
• Высокая паропроницаемость
• Для многоцелевого применения
• Быстрое схватывание
• Понижает всасываемость
• Экологичность

• Минимальная температура нанесения + 5 ° C,
• Время схватывания макс.24 часа

• Производительность в зависимости от основания мин. 0,25 кг / м²

• Ковши: 8 кг, 16 кг
• На поддоне: 8 кг — 72 шт. , 16 кг — 44 шт.

Использование силиконовых адгезивов для уменьшения рубцов

Abstract

Значение: В этой статье обсуждаются история и развитие лечения рубцов с помощью силиконового гелевого покрытия (SGS).Кроме того, мы изучаем обширную литературу, чтобы понять, как и почему силиконовые гели для местного применения остаются излюбленным методом лечения шрамов. Мы также анализируем постоянно увеличивающееся количество альтернативных методов лечения, которые, как утверждают, обеспечивают более эффективное уменьшение рубцов.

Последние достижения: Местное лечение силиконовым гелем, по-видимому, остается первым пунктом клинических рекомендаций при лечении рубцов. SGS использовался для лечения рубцов более 30 лет, в течение которых его эффективность была предметом многочисленных клинических оценок.

Critical Issues: Хотя точные механизмы, с помощью которых SGS улучшает гипертрофические рубцы, развитие и восстановление келоидов, еще полностью не согласованы, ее способность делать это в настоящее время в значительной степени не оспаривается. Тем не менее, точный механизм действия силикона на улучшение рубца до сих пор обсуждается. В настоящее время вполне вероятно, что за счет окклюзии участка рубца и гидратации раневого ложа повышенная активность клеток, связанных с рубцом, подавляется, а их активность нормализуется.

Направление на будущее: Клиническая поддержка силиконовых гелевых продуктов для местного применения по сравнению со всеми альтернативными методами лечения рубцов считается рекомендованной на международном уровне формой лечения рубцов первой линии и пользуется консенсусом среди профессионалов здравоохранения. Тем не менее, все еще сохраняется потребность в дополнительных клинических доказательствах и лучшем понимании механизма, лежащего в основе преимущества силиконового геля для предотвращения аномального рубцевания.

Объем и значение

Силиконовые гелевые пленки (SGS) использовались в лечении рубцов более 30 лет, в течение которых их эффективность была предметом многочисленных клинических оценок. Хотя точные механизмы, с помощью которых SGS улучшает гипертрофические рубцы, развитие и восстановление келоидов, еще полностью не согласованы, его способность делать это остается в значительной степени бесспорной. Таким образом, местное лечение силиконовым гелем, по-видимому, остается первой точкой клинических рекомендаций при лечении рубцов. Эта статья направлена ​​на обзор обширной литературы, чтобы получить представление не только о том, как, но и о том, почему силиконовые гели для местного применения остаются излюбленным лечением медицинских экспертов по лечению рубцов. Мы также для сравнения анализируем постоянно увеличивающееся количество альтернативных методов лечения, которые утверждают, что обеспечивают улучшенную эффективность уменьшения рубцов.

Трансляционная релевантность

Силикон уже более 30 лет используется для лечения кожных рубцов. ¹ Новые рецептуры и форматы силиконовых гелевых продуктов становятся доступными для использования при лечении рубцов в результате хирургических операций, ожогов и других повреждений кожи, требующих лечения в больнице. Современные гелевые листовые изделия предназначены для ношения до 24 часов, стирки и повторного использования, однако такой подход может быть неудобным и может подвергнуть некоторых пациентов риску кожной инфекции. ² Одноразовые форматы силиконового геля призваны быть более гигиеничными и удобными, оставаясь при этом рентабельными. Снижение стоимости и улучшенная рецептура также улучшают доступ к рынку домашнего здравоохранения, предоставляя потребителям продукты, которые можно использовать в домашних условиях. Продукты первой помощи с использованием силиконового геля могут улучшить исход рубцов после несчастных случаев в доме, а также обеспечить защиту недавно заживших ран. Лечение шрамов от угревой сыпи с помощью силиконовых гелевых продуктов также продемонстрировало положительные результаты, поэтому потребительские товары для этого применения могут дать дополнительные преимущества. ³

Клиническая значимость

Восстановление поврежденной ткани кожи, будь то в результате острого повреждения или в результате более хронического заболевания, часто может привести к образованию постоянного рубца. ⁴ Образование рубцовой ткани обычно характеризуется высоким уровнем коллагена. Большие участки рубцовой ткани и шрамы на более видимых участках тела нежелательны и могут повлиять на самооценку человека и, следовательно, на качество жизни. Некоторые шрамы, особенно те, которые возникают в результате глубоких ран, таких как ожоги, могут ограничивать физическую нагрузку пациента из-за сильной контрактуры кожи.Эти контрактуры увеличивают напряжение кожи, а также уменьшают ее подвижность. Процедуры, предотвращающие и уменьшающие образование и появление шрамов, продолжают вызывать интерес как у пластических хирургов, так и у пациентов. Растущая тенденция к косметической хирургии стала ключевым фактором для поиска новых и улучшенных решений для уменьшения рубцов. ⁵ Современные методы лечения включают неинвазивные методы лечения, такие как терапия давлением и наложение силиконовых пластин ⁶ , а также инвазивные методы лечения, такие как инъекции стероидов и хирургическое вмешательство ().

Таблица 1.

Лечение	Описание	Преимущества	Недостатки
Давление на шрамы с помощью эластичных повязок или давящих повязок. места.	Неинвазивный. Может применяться в домашних условиях пациентом.	Часто вызывает дискомфорт у пользователя, который влияет на соблюдение требований. Для достижения оптимальных результатов от прессотерапии требуется постоянное ношение в течение 6–12 месяцев.
Терапия силикон-гелем	Нанесение листов силиконового геля или геля в тюбике.	Неинвазивный. Может применяться в домашних условиях пациентом.	Для достижения оптимальных результатов от терапии силиконовым гелем требуется постоянное ношение в течение 6–12 месяцев.
Инъекции стероидов	Инъекции кортикостероидов непосредственно в рубцовую ткань, что подавляет фиброз и уменьшает количество сократительных миофибробластов.	Может подавлять образование гипертрофических рубцов.	Требуется несколько инъекций в течение определенного периода времени, проводимые врачом.
Кожные наполнители	Наполнители, такие как коллаген, можно вводить в место рубца.	Может использоваться для улучшения контура рубцов с ямками.	Должно выполняться косметологом / специалистом в области здравоохранения. Результаты временные.
Дермабразия	Контролируемое стирание или выравнивание верхних и средних слоев кожи. Эта техника в значительной степени заменена передовыми методами, такими как лазерная шлифовка.	Может сгладить выступающие шрамы и уменьшить мелкие / средние шрамы от прыщей.	Инвазивная процедура, обычно требующая анестезии. Образовавшиеся раны также несут в себе риск дальнейшего образования рубцов.
Микродермабразия	Косметическая процедура, включающая отшелушивание эпидермиса кожи.	Неинвазивный, нехирургический и обычно безболезненный метод.	Обычно эффективен только на неглубоких шрамах, например, от прыщей.
Лазерная шлифовка	Использование интенсивного импульсного света, как правило, с эрбиевым или CO 2 лазером.	Может уменьшить высоту рубцов, а также смягчить рубцовую ткань.	Должно выполняться косметологом / специалистом в области здравоохранения. В зависимости от используемого лазера результаты могут быть краткосрочными или долгосрочными.
Кожные трансплантаты (перфорированные трансплантаты)	Небольшие кожные трансплантаты берутся из неповрежденной кожи и используются для покрытия рубца.	Чаще всего используется для более глубоких рубцов от прыщей.	Инвазивный метод, при котором необходимо создать дополнительные раны для сбора кожной ткани.
Хирургическая ревизия		Может использоваться для улучшения внешнего вида заметных шрамов неправильной формы.	Инвазивный хирургический метод, при котором часто требуется создание глубоких ран, которые образуют дальнейший рубец.
Абляционная фракционная шлифовка	Серия пациентов, у которых после начала курса AFR наблюдалось быстрое и устойчивое заживление давних эрозий и язв, связанных с травматическими рубцами и кожными трансплантатами расщепленной толщины.	Преимущества включают новую концепцию фотомикродебридмента, включая разрушение биопленки и стимуляцию секреции фактора роста de novo и ремоделирование коллагена.

Предпосылки

В отличие от ран плода, которые могут зажить в процессе полной регенерации, ⁷ повреждение кожи обычно устраняется в процессе восстановления. Этот процесс восстановления первоначально включает в себя гемостаз и восстановление защитной функции кожи посредством реэпителизации, а также обеспечивает иммунологическую защиту от загрязняющих веществ, таких как бактерии, посредством воспалительной реакции. ⁸ Когда воспалительная фаза проходит, организм запускает механизмы для завершения процесса восстановления под зажившим эпителием кожи. Происходит пролиферация и миграция кожных клеток из кожной ткани, прилегающей к ране, для замещения фибринового сгустка, образовавшегося во время гемостаза, новой грануляционной тканью. Дермальные фибробласты в дерме, прилегающей к ране, активируются и называются миофибробластами. Эти клетки мигрируют в грануляционную ткань, где производят коллаген и вызывают сокращение замещающей дермы. ⁴ Сокращение раны сближает края раны, и при ремоделировании фибробластов грануляционная ткань заменяется зрелым коллагеновым матриксом для укрепления участка восстановленной ткани. Именно эта фаза ремоделирования включает формирование и созревание видимой рубцовой ткани и может длиться год или больше.

Обсуждение

Типы шрамов

Рубцы образуются в результате острой травмы, такой как хирургический разрез или ожог, а также могут возникать в результате хронического заболевания, например акне. ⁹ На процесс восстановления кожи и последующего образования рубца влияет ряд факторов, в том числе размер и положение раны на теле, вне зависимости от того, является ли первоначальная травма разрезанной или эксцизионной, а также возрастом, этнической принадлежностью и тип кожи, который может предрасполагать людей к более серьезным рубцам. ¹⁰ Рубцы могут различаться по внешнему виду от плоских, гипопигментированных до красных, выпуклых, неровных участков ткани, а также могут быть болезненными, зудящими или гиперчувствительными. ¹¹

Келоидные рубцы образуются, когда рубцовая ткань выходит за пределы исходной раны и является наиболее сильным типом рубцевания.Когда возникает этот тип рубца, небольшая рана, такая как укус насекомого или пирсинг, может привести к образованию гораздо большей возвышенной области ткани, которая даже после хирургической ревизии может восстановиться. Келоидные рубцы не следует путать с гипертрофическими рубцами, которые приподняты и часто обесцвечиваются, но не выходят за границы первоначальной раны. Гипертрофические рубцы обычно образуются в ранах на участках тела, находящихся под напряжением, таких как плечи, лодыжки, колени и шея.

Повреждения кожи, глубоко проникающие в кожные и подкожные ткани, такие как ожоги, ссадины и высокоинвазивные хирургические процедуры, могут привести к образованию сильно сокращенной рубцовой ткани, что со временем может привести к физическим ограничениям. Это имеет выраженный эффект, когда травма возникает у детей, поскольку ограничение, вызванное сокращением рубцовой ткани, ухудшается по мере роста ребенка и может потребовать повторного хирургического вмешательства для устранения.

Ямчатые рубцы часто связаны с возникновением прыщей и приводят к образованию углублений и ямок на поверхности кожи.Они часто возникают на лице, что может повлиять на психологическое самочувствие человека спустя долгое время после исчезновения прыщей.

Лечение / профилактика рубцов

Список существующих методов, используемых для лечения рубцов, можно найти в.

Роль силикона в уменьшении рубцов

Эпидермису может потребоваться около 2 недель для достаточной регенерации после того, как образовалась рана на всю толщину из-за его проникновения через эпидермис в слои дермы. В течение этого времени вмешательство в развитие рубца не будет иметь практически никакого эффекта, поскольку на этой ранней стадии заживления ран требуется высокий уровень коллагена. ¹²

По истечении этого периода новый незрелый роговой слой обеспечивает аномально высокий уровень трансэпидермальной потери воды (). Это обезвоживание рогового слоя сигнализирует кератиноктидам о выработке цитокинов, которые сигнализируют фибробластам о синтезе и высвобождении коллагена. Новообразованный коллаген устремляется к месту рубца и является причиной многих нежелательных физических и эстетических свойств, связанных с рубцеванием. Применение SGS воспроизводит свойства окклюзии рогового слоя, нормализуя гидратацию участка рубца по сравнению со здоровой кожей, возможно, подавляя команду, посылаемую фибробластам на производство избыточных коллагеновых клеток. ¹³

Потери воды в экстремальных, высоких и нормальных условиях. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читателю предлагается перейти к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound.

Механизмы действия SGS

Хотя механизм действия продуктов на основе силикона при лечении рубцов не был полностью определен, существует множество механизмов, с помощью которых клинические исследования показали, что они значительно влияют на улучшение как гипертрофических, так и келоидных рубцов. .

Логический механизм лечения рубцов заключается в противодействии филогенетическому процессу, в результате которого образуются рубцы. Предполагается, что заживление ран оптимизировано по скорости, а не по качеству заживления в гораздо менее санитарных условиях, чтобы предотвратить инфекцию. ¹² В этой оптимизации скорости теперь меньше необходимости, поскольку повышенный спрос на эстетичную и полностью функциональную кожу становится все более пристальным вниманием в медицинской и потребительской отраслях.Применение SGS направлено на физиологические процессы, связанные с этой оптимизацией скорости, посредством множества известных механизмов.

Способность SGS обеспечивать улучшенную окклюзию и гидратацию раневого ложа была названа ключевым физическим способом действия в многочисленных исследованиях. Физиологическое воздействие улучшенной окклюзии и гидратации на развивающийся рубец заключается в том, что новообразованный, недоразвитый роговой слой помогает поддерживать оптимальный уровень воды. Если роговой слой обезвоживается, он будет сигнализировать кератиноцитам в эпидермальном слое кожи о выработке цитокинов, которые, в свою очередь, сигнализируют фибробластам о выработке чрезмерного количества коллагена, способствующего удержанию воды в роговом слое. Именно в результате этого процесса развиваются нежелательные признаки гипертрофического рубца, а не нормальной кожи. В то время как когда-то считалось, что более высокая окклюзия лучше, новые исследования показали, что слишком сильный барьер для влаги может иметь пагубный эффект, ¹³ SGS, как известно, имитирует гомеостаз рогового слоя. ^14,15 SGS, в отличие от других повязок, обеспечивает уровень окклюзии, аналогичный нормальной коже, что, как считается, объясняет, почему активность цитокинов и фибробластов и образование коллагена значительно снижены в обработанных SGS рубцах ^16–18 и роговом слое нормализуется гидратация. ¹⁹ Стоит отметить, что бережное удаление SGS по сравнению с альтернативными адгезивными покрытиями также сводит к минимуму удаление кожи с вновь образованного рогового слоя, что дополнительно способствует его лечебному потенциалу. ^20,21

Другой физический механизм действия, обеспечиваемый SGS, — это передача напряжения от боковых краев раневого ложа на лист силиконового геля. Мягкое снижение натяжения, которое может быть обеспечено адгезивом SGS, обеспечивает идеальную среду для нормального развития рубцов и может значительно снизить скорость образования аномальных и келоидных рубцов. ²² Другие виды обработки могут привести к слишком сильному или неуместному снижению натяжения, что приведет к ухудшению рабочих характеристик. ²³

Было также обнаружено, что SGS подавляет естественную реакцию организма на увеличение кожных капилляров за счет гиперемии. ²⁴ Это уменьшает приток крови к месту рубца и преувеличивает процесс заживления, наряду с интенсивностью внешнего вида и физических свойств полностью сформированного рубца. Механизм, с помощью которого SGS оказывает этот эффект, еще не ускользнул, но исследования натолкнули на идею о том, что значительное повышение температуры в месте рубца связано с изменением локализованного кровотока. ^25,26

Последний предложенный механизм действия состоит в том, что SGS генерирует отрицательно заряженное статическое электрическое поле путем создания трения между собой и кожей. Считается, что это статическое электричество способствует выравниванию коллагеновых клеток, что приводит к обратному развитию выступающих шрамов. ^25,27,28

Результаты, касающиеся терапевтических механизмов, подтверждают гипотезу о том, что существует несколько комбинированных процессов, с помощью которых SGS создает гомеостаз барьерной функции кожи, помимо простой гидратации и окклюзии участка рубца.Считается, что многие предложенные факторы имеют значительное влияние на общую эффективность SGS, хотя некоторым не хватает полной клинической поддержки. Однако, благодаря десятилетиям клинических исследований и практических доказательств, продукты на основе силикона широко рассматриваются как эффективное решение для лечения рубцов.

Преимущества SGS

Международные клинические рекомендации по лечению рубцов (написанные для Международной консультативной группы по лечению рубцов) рекомендуют SGS в качестве терапии первой линии, а кортикостероиды внутри очага поражения являются вторичной рекомендацией, основанной на систематическом обзоре клинической литературы в настоящее время. доступный. ²⁹

SGS остается излюбленным средством клинической терапии рубцов, так как его эффективность в лечении гипертрофических и келоидных рубцов стала более широко признанной на протяжении 1980-х годов. Со времени этих ранних исследований ^1,30,31 тема терапии рубцов значительно продвинулась вместе с клиническими данными, коммерческим участием и интересом потребителей. ^32–36 Этот прогресс был обусловлен постоянной клинической поддержкой, которая продолжает повышать интерес и осведомленность об эффективности SGS при лечении рубцов по сравнению с альтернативами. ^32,37,38

Фактически, предполагается, что местные SGS и стероиды внутри очага поражения являются единственными рекомендуемыми формами лечения, основанными на фактических данных, для контроля качества рубца. ³⁹ SGS превосходит не только с точки зрения производительности, но и с точки зрения простоты использования; его неинвазивное применение и относительно низкая стоимость дают ему явное практическое преимущество перед конкурентами. ⁴⁰ Существует три основных направления, по которым оценивается улучшение рубцов: уменьшение размера, внешний вид и успокаивающий эффект; Компания SGS считается лидером в области лечения, отвечающего каждому из этих требований.

Хотя универсальной системы оценки рубцов не существует, обычно для определения улучшения рубцов используется индекс возвышения рубца (SEI), который по сути является мерой высоты рубцовой ткани по отношению к нормальной окружающей коже. Индекс толщины эпидермиса может использоваться в качестве вспомогательного показателя того, насколько хорошо регенерировалась раненая кожа. Многие исследования доказали эффективность SGS в минимизации SEI, возвращая ее ближе к нормальной коже как в гипертрофических рубцах ^{13,14,21,41,42} , так и в келоидах. ⁴³ Другой физический показатель — податливость рубцовой ткани, которая также улучшилась. ^34,44,45

Альтернативные меры часто связаны с эстетическим внешним видом, а не с физическими / практическими улучшениями. Такие меры, как правило, направлены на улучшение цвета за счет изменения пигментации. Рубцовая кожа часто кажется темнее или бледнее, чем окружающие области, в основном из-за накопления новой ткани с избытком или недостатком меланина, соответственно. Здесь также SGS подтверждается многочисленными клиническими исследованиями, показывающими преимущества в улучшении окраски рубцов как для гипертрофических рубцов ^34,46 , так и для келоидов. ³¹ Другим фактором эстетического внешнего вида, особенно связанным с келоидными рубцами, является текстура рубцовой ткани, которая также улучшается при применении SGS. ³¹ Другими обычно используемыми мерами являются меры, относящиеся к боли, дискомфорту, раздражению и зуду, связанным с развитием рубцовой ткани. Считается, что эти побочные эффекты развития рубцов связаны с несколькими возможными клеточными механизмами во время процессов заживления ран и могут преобладать в разной степени на каждой стадии (воспаление, разрастание и ремоделирование) и, как таковые, могут длиться месяцы или даже годы, становясь источник длительного дискомфорта и проблема, требующая решения. Было замечено, что физический дискомфорт, связанный с гипертрофическими и келоидными рубцами, от зуда до боли, резко уменьшился после лечения SGS. ^{34,38,43,47,48}

Силиконы обладают многими благоприятными для кожи свойствами: биосовместимостью, атравматическим удалением, увеличенным временем ношения, возможностью изменения положения, устойчивостью к росту микробов и гидрофобностью. ⁴⁹ Быстрое распространение силиконового гелевого клея в отрасли здравоохранения привело к тому, что он стал предпочтительным клеем в нескольких секторах здравоохранения, особенно в тех областях, где применяется прямая адгезия к коже — например, расширенный уход за ранами, терапия рубцов, фиксация устройств, хирургическое драпирование и т. Д. стома, доставка лекарств и здравоохранение. ⁴⁹

Существуют две основные формы силиконовых адгезивных технологий, а именно силиконовые адгезивы, чувствительные к давлению (PSA) и силиконовые адгезивы для мягкой кожи (SSA). Хотя оба являются идеальными решениями для многих применений в здравоохранении, последний демонстрирует явные преимущества при лечении рубцов, что отличает его от других, менее подходящих клеев. Как описано ранее, поддержание рогового слоя играет жизненно важную роль в улучшении развития рубцовой ткани, что является фактором, учитываемым SSA на двух уровнях.Силиконы SSA не только обладают преимуществом атравматичного удаления кожи, отсутствия снятия кожных покровов и болезненного выдергивания кожи или волос; но другое преимущество также заключается в том факте, что SSA, в отличие от альтернатив, имеют компонент с низкой вязкостью, который ограничивает их поток и, следовательно, их готовность абсорбировать материалы на поверхности кожи, такие как клетки рогового слоя и липиды. Клейкая поверхность SSA остается относительно чистой, ее можно многократно снимать, повторно использовать и очищать без нарушения ее целостности.

Хотя они имеют гелеобразную консистенцию и обычно называются силиконовым гелем, отсутствие армирующего кремнеземного наполнителя означает, что SSA на самом деле представляют собой сшитые полидиметилсилоксаны с низким содержанием свободных экстрагируемых молекул. Несмотря на низкую консистенцию и некоторую сжимаемость, SSA демонстрируют упругость и быстрое восстановление при циклической деформации. Свойство PSA SSA в основном основано на способности поверхности быстро смачивать кожу и приспосабливаться к ее рельефу с минимальным потоком.Этот минимизированный поток объясняется низким уровнем вязкого компонента и приводит лишь к небольшому рассеянию энергии, возникающему при приложении деформирующего давления, что в конечном итоге приводит к немедленному отслаиванию кожи при низкой отслаивающей или сдвигающей силе.

Эта адгезивная платформа широко используется для лечения рубцов более 30 лет, демонстрируя безопасность и эффективность, признанные профессионалами в области ухода за ранами. В течение этого периода времени в варианты формулировки вносились коррективы, но механика, благодаря которой они вступают в силу, в основном осталась прежней.

Ограничения SGS

Хотя это и выходит за рамки данной статьи, важно отметить, что, несмотря на массу исследований в поддержку использования SGS в терапии рубцов, некоторые исследования выявили ограничения его использования в определенных условиях. Основные ограничения связаны с комплаентностью пациента; местный SGS может быть обременительным для нанесения на шрам, при этом некоторые пациенты проявляют отвращение к ношению SGS на видимых участках. ²⁹ В то время как другое исследование обращает внимание на определенные продукты SGS, которые могут вызывать раздражение кожи в жарком климате. ⁵⁰ Ограничение практического применения SGS — это случаи ожогов, при которых зона поражения может быть очень большой. В таких ситуациях SGS может оказаться непрактичной.

Резюме

Результаты клинических испытаний, объединенные в настоящее время в многочисленных обзорах, убедительно свидетельствуют о том, что SGS является эффективной профилактической и сокращающей терапией чрезмерного рубцевания. ⁴⁶ Однако недавняя статья O’Brien et al. 2013 указали в своем обзоре, что в настоящее время все еще остаются слабые клинические доказательства преимуществ SGS для предотвращения аномальных рубцов у лиц с высоким риском. ⁴⁶ Однако они также пришли к выводу, что клинические испытания, которые использовались для оценки силиконового геля для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, демонстрируют улучшение толщины и цвета рубцов. Хотя точный механизм действия еще обсуждается, вполне вероятно, что из-за окклюзии участка рубца и гидратации раневого ложа повышенная активность клеток, связанных с рубцом, подавляется, а их активность нормализуется. Хотя это считается основным механизмом действия, некоторые другие, как видно, связаны с уникальными свойствами продуктов на основе силикона, что является потенциальным объяснением отсутствия эффективности, предлагаемой альтернативными окклюзионными методами лечения.Клиническая поддержка силиконовых гелевых продуктов для местного применения по сравнению со всеми альтернативными методами лечения рубцов — вот что сохранило свои позиции в качестве рекомендованной на международном уровне формы лечения рубцов первой линии, одобренной консенсусом среди профессионалов здравоохранения. Хотя инъекции стероидов оказывают значительное положительное влияние на рубцевание, они остаются поддерживающим лечением, отчасти из-за связанных с этим затрат и непрактичности. Другие существующие методы лечения, такие как кремы / гели для местного применения и повязки, содержащие активные добавки, такие как экстракт лука, витамины C и E и увлажняющие агенты, часто не приносят дополнительных преимуществ, чем сам SGS.

Сообщения на дом

• • Местное лечение силиконовым гелем, по-видимому, остается терапией первой линии для клинических рекомендаций при лечении рубцов.

• • Точные механизмы, с помощью которых SGS улучшает развитие и восстановление гипертрофических рубцов и келоидов, еще предстоит полностью ускользнуть и согласовать.

• • По-прежнему существует потребность в хороших клинических доказательствах, демонстрирующих пользу силиконового геля для предотвращения аномального рубцевания.

Об авторах

Бенджамин Близдейл занимал несколько должностей в Scapa Healthcare; начиная с отдела развития бизнеса, а затем перешел на свою нынешнюю должность в межведомственном отделе управления продуктами, тесно сотрудничая с маркетинговыми, научно-исследовательскими и коммерческими группами. Руководя исследовательскими проектами в различных областях использования адгезивов в здравоохранении, он приобрел обширные специализированные знания о терапевтическом использовании адгезивов при контакте с кожей.Бен имеет степень в области управления бизнесом. Шон Келли имеет 14-летний опыт исследований и разработок в области медицинского оборудования, управления проектами, производства, качества и нормативных требований. Он был менеджером по глобальному развитию в Scapa Healthcare, входящей в Scapa Group Plc. До Скапы Шон работал регулятором по медицинскому оборудованию в нотифицированном органе (BSi), работая с ведущими производителями средств ухода за ранами и другими производителями медицинского оборудования. До BSi Шон работал в Advanced Medical Solutions, Bristol Myers Squibb и ConvaTec Ltd.Шон является квалифицированным менеджером проектов со степенью в области химии. Саймон Финнеган получил степень MCHEM в области биологической химии в 2010 году в Университете Шеффилда, Соединенное Королевство. С тех пор Саймон занял должность доктора философии DTC-TERM в Университете Шеффилда, Соединенное Королевство, разрабатывая новые силиконы. Кэтрин Мюррей в настоящее время защищает докторскую степень на химическом факультете Университета Шеффилда, Соединенное Королевство. До этого она занимала многочисленные научные должности в Broughton Laboratories Ltd.и WOUNDCHEK Laboratories (дочерняя компания Systagenix Wound Management Ltd.). Профессор Стивен Л. Персиваль имеет докторскую степень в области микробиологии и биопленок, степень бакалавра прикладных биологических наук, диплом о последипломном образовании, диплом делового администрирования и степень магистра общественного здравоохранения, медицинской микробиологии и молекулярной микробиологии. В начале своей карьеры Стивен занимал должности в сфере коммерческих операций и исследований и разработок в Phenomenex Ltd. и Департаменте биотехнологии British Textile Technology Group (BTTG), затем в течение 6 лет работал старшим преподавателем медицинской микробиологии в университете и руководителем группы исследований биопленок. .Позже он занимал должности глобального директора по исследованиям и разработкам, главного научного директора (CSO) в Aseptica, Inc., а также занимал должности старшего клинического сотрудника в Центрах по контролю за заболеваниями, Atlanta и Leeds Teaching Hospitals Trust. Совсем недавно Стивен занимал руководящие должности в исследованиях и разработках в Bristol Myers Squibb, ConvaTec и Advanced Medical Solutions Plc. В 2011 году Стивен присоединился к Scapa Healthcare Plc в качестве вице-президента по исследованиям и разработкам в области глобального здравоохранения, а в 2013 году был удостоен должности почетного профессора Института старения и хронических заболеваний и Центра исследований поверхности Ливерпульского университета, Великобритания.Он является всемирно признанным лидером общественного мнения в области биопленок, микробиологии ран, инфекционного контроля и противомикробных препаратов, а также председательствовал на многих совещаниях и конференциях по этим предметам во всем мире. Он написал более 340 научных публикаций и тезисов конференций, а также является автором или редактором семи учебников. Стивен также провел более 100 презентаций по всему миру на конференциях и в больницах.

Силиконовые гелевые салфетки CICA-CARE для лечения рубцов | Смит + племянник

Медицинское свидетельство

CICA-CARE используется в медицине более десяти лет, за это время он помог улучшить внешний вид красных, темных или выпуклых шрамов более чем у миллиона человек во всем мире.И теперь вы можете приобрести его у местного фармацевта.

Во время разработки CICA-CARE было проведено множество исследований, и результаты были очень впечатляющими. Фактически, было доказано, что CICA-CARE работает до 90% случаев и что результаты лечения постоянны.

Здесь мы обобщили результаты четырех ключевых исследовательских программ, чтобы вы также могли увидеть доказательства эффективности CICA-CARE.

CICA-CARE эффективен до 90%.

Карни, Карсон, Говар, Стивенсон, Макни, Гровс и др. 1994.

В этом испытании участвовали 42 человека в возрасте от 2 до 60 лет с красными, темными или выпуклыми шрамами. В испытании изучали эффект лечения CICA-CARE через два и шесть месяцев и сравнивали результаты с необработанными рубцами.

Результаты показали, что после 2 месяцев применения CICA-CARE состояние 93% шрамов улучшилось. Состояние, цвет и текстура этих шрамов улучшились, они стали более мягкими, что позволило коже стать более гибкой.Только 12% необработанных шрамов улучшились через 2 месяца, и только 38% показали улучшение через 6 месяцев.

CICA-CARE доказал свою надежность.

Дональд, ANZBA 1995.

Всего в исследовании принял участие 31 пациент в возрасте от 18 месяцев до 65 лет. У пациентов были гипертрофические или келоидные рубцы, которые представляют собой красные, темные или выпуклые рубцы.

Пациенты были разделены на две группы; один использует CICA-CARE, а другой — лист силиконового геля другого типа.

Результаты показали, что CICA-CARE более жесткая в повседневном использовании. В целом, 69% пациентов, использующих CICA-CARE, носили одну и ту же полоску более двух недель по сравнению с 40% пациентов, получавших лечение другим силиконовым гелем.

Благодаря большей прочности, CICA-CARE служит дольше и, следовательно, более рентабельно в использовании.

CICA-CARE действует на рубцы до 20 лет.

Куинн 1987.

Это исследование было, вероятно, одним из самых обширных в своем роде, в нем приняли участие 125 человек, у которых были красные, темные или выпуклые шрамы до 20 лет.

Результаты показали, что у 81% пациентов, продолживших исследование, улучшилось состояние своих шрамов, даже тех, у которых шрамы были до 20 лет.

81% пациентов, продолживших исследование, улучшили свои шрамы с помощью CICA-CARE.

Консультант Просмотров

Dr M Gold
ведущий дерматолог США

Как один из ведущих дерматологов США, доктор Майкл Голд уже более 10 лет исследует шрамы и оптимальные способы их лечения. Он провел начальные клинические испытания CICA-CARE, первого силиконового гелевого покрытия для местного применения, в своей клинике в Нэшвилле, штат Теннесси, США.

«Исследование, проведенное в нашей клинике, показывает, что в большинстве случаев нам удавалось сгладить выступающие красные шрамы и вернуть цвет к нормальному. В нашей клинике мы обычно начинаем терапию с помощью CICA-CARE для пациентов с повышенными , красные шрамы. Это предпочтительнее других форм терапии, потому что это не болезненно, как инъекции стероидов, не вызывает дискомфорта, связанного с ношением давящей одежды, и не имеет рисков или осложнений, которые могут быть связаны с хирургическим вмешательством.Пациенты находят CICA-CARE очень простым в использовании и полезным в их собственном уходе.

CICA-CARE полезен для выпуклых красных шрамов любого возраста и должен рассматриваться как важный вариант лечения этих потенциально сложных шрамов ».

Dr P Price
Психолог из Великобритании

Люди с видимыми шрамами осознают, что окружающие могут чувствовать себя некомфортно рядом с ними, и большинство этих сообщений являются «невербальными», например, люди либо смотрят, либо избегают зрительного контакта, либо стоят подальше от них. Для человека, имеющего шрамы, все эти виды поведения укрепляют представление о том, что они «разные», что приводит к беспокойству по поводу социальных ситуаций, что приводит к плохой самооценке и низкой самооценке.

Многие люди со шрамами, видимыми или невидимыми, считают, что шрам влияет на их повседневную жизнь; многие обращаются за лечением шрамов, чтобы почувствовать, что они активно борются с проблемой.

Лечение рубцов, такое как покрытие силиконовым гелем, позволяет людям, которые хотят использовать неинвазивный подход, восстановить некоторый контроль над своей терапией.Хотя рубцовая ткань никогда не вернется в «нормальное состояние», и важно, чтобы ожидания были реалистичными, многие, кто попробовал этот вариант, остались очень довольны результатами.

Истории из жизни

Шрамы, особенно красные, темные или выпуклые, могут быть очень неприятными, вызывать эмоциональные страдания, даже боль или дискомфорт. И все же наше исследование показало, что более 50% населения имеют какие-либо рубцы.

Слышать, как другие люди справлялись со своими шрамами и лечили их, может быть не только обнадеживающим, но и придающим нам силы в лечении наших собственных шрамов.

История Ханны

Трехлетняя Ханна Шоу проводила день в доме своего деда, когда она провалилась через стеклянную дверь. У нее остался шрам, идущий от нижнего края глаза до кончика носа.

В результате аварии у Ханны остался темно-красный, слегка приподнятый шрам, и через некоторое время она стала очень стесняться показывать свое лицо незнакомцам из-за вопросов, которые они задавали о том, как образовался шрам.Пластический хирург сообщил ее матери Гилл, что у Ханны будут шрамы на всю жизнь.

Ее мать Гилл говорит: «Мы заметили, что за короткий период времени Ханна стала очень неохотно показывать свое лицо, когда мы уходили. После того, как она была в больнице, нам сказали, что мы ничего не можем сделать. лечить шрам ».

Гилл Шоу узнала о самоклеящемся гелевом листе CICA-CARE. Она сразу купила немного и сразу же начала наносить им на лицо Ханны.

«Через несколько дней шрам сгладился, и ей было действительно легко и удобно пользоваться им. Ханна носила его четыре месяца, и мы очень довольны результатами. наша дочь такая заметная — она ​​счастливая, счастливая девочка, которой она была до того, как все это случилось ».

История Джилл

Двенадцать лет назад в результате серьезной автомобильной аварии у 38-летней полицейской Джилл Томас был хорошо заметный красный приподнятый шрам на подбородке.Пластическая хирургия в некоторой степени улучшила внешний вид шрама, но он все еще был очень заметен.

Джилл сказала: «Хотя врачи сказали мне, что я склонна к келоидным рубцам, мне предложили очень мало советов или надежд в плане улучшения внешнего вида моих шрамов. Я спросила своего врача о лазерном лечении, но меня убедили против этого, поскольку был риск, что мой шрам может стать хуже ».

Затем Джилл услышала о силиконовых гелевых пластинах, лекарстве от красных выпуклых шрамов, которое теперь можно купить в аптеке. Джилл купила упаковку силиконового гелевого покрытия CICA-CARE и начала его использовать. Джилл была довольна результатами. Она заметила, что ее шрам стал намного более плоским, а покраснение исчезло.

Джилл продолжила: «До того, как я начала использовать CICA-CARE, мой шрам был очень красным и довольно приподнятым, что затрудняло его скрытие даже с помощью макияжа. Теперь, всего через месяц после начала лечения, мой шрам поблек и стал более плоским. место, где я могу скрыть это с помощью макияжа, и друзья фактически отметили, что мой шрам теперь менее заметен.«

История Криса

Сорокапятилетнему Крису Берту сделали тиреоидэктомию в 1990 году, в результате чего у нее на шее остался красный приподнятый шрам, который все еще был хорошо заметен восемь лет спустя. Поэтому, когда ее врач сообщил ей, что ей снова понадобится такая же операция, Крис исполнился страха. Хотя хирург старался сделать разрез как можно более аккуратным и в том же месте, что и раньше, когда рана зажила, шрам был еще более красным и приподнятым, чем после ее первой операции.

Комментируя свой опыт, Крис сказала: «После второй операции я была расстроена, осознав, что шрам стал намного хуже, чем сразу после первой операции. Он был так приподнят, что я все еще мог чувствовать его через несколько слоев. одежды, и меня действительно тошнило, когда я к ней прикасался. Но главная проблема заключалась в том, что мне было очень неудобно, когда она терлась о мою одежду.

«Затем друг рассказал Крису о новом лечении красных и выпуклых шрамов под названием CICA -ЗАБОТА.Крис начала использовать это средство в июне, и через семь недель она заметила, что шрам не был таким красным или приподнятым, как раньше — как и ее муж и друзья!

Крис добавил: «Перенеся операцию однажды раньше, я знал, что пройдет много времени, прежде чем мой шрам исчезнет. Поскольку шрам был намного хуже, чем в первый раз, это меня очень беспокоило. скептически относясь к тому, насколько продукт может мне помочь, прежде чем я начал его использовать, я был поражен тем, как быстро он начал действовать. Дискомфорт прошел, и мой шрам стал менее заметным. Я очень уверен в том, что закончил лечение, и даже мой терапевт попросил меня вернуться, чтобы показать ей конечный результат ».

История миссис Стюарт

Три операции на сердце за столько лет оставили у миссис Стюарт серьезные шрамы от шеи до морского флота. Красная, приподнятая и болезненная, миссис Стюарт ожидала увидеть постепенное улучшение внешнего вида шрамов после последней операции. Это был не тот случай.

Рассказывая о своих переживаниях, миссис Стюарт сказала: «Я испытывала значительный дискомфорт из-за шрамов. Они были не только болезненными, но и из-за того, что они были красными и приподнятыми, я не могла заставить себя надеть что-нибудь, что не шрамы. у меня нет завышенной линии шеи «.

«Я проконсультировался у своего терапевта и хирурга, который выполнял мои операции. Они сказали мне, что у меня келоидные рубцы, и единственная возможность, которую предложил мой терапевт, заключалась в том, чтобы прооперировать шрамы, чтобы удалить часть лишней ткани. Однако мой хирург посоветовал этого не делать, поскольку существует риск того, что рубцы могут усугубиться ».

Затем миссис Стюарт прочитала в журнале о новом методе лечения под названием CICA-CARE от Smith & Nephew, который можно использовать для лечения покраснения кожи.

Г-жа Стюарт продолжила: «С тех пор, как я начала использовать CICA-CARE два месяца назад, покраснение шрамов стало исчезать. Они также не так воспитаны, как были, и это, кажется, помогло мне справиться с дискомфортом, который я испытывал раньше.Я заметил особое улучшение в верхней части груди, и это даже вселило в меня уверенность, что я пойду и куплю себе блузку с более низким вырезом, чем я бы мечтал носить раньше ».

История Джеммы

Для юной Джеммы Викерс повседневные трудности жизни с двумя младшими братьями всегда имели более тревожную сторону. С трехлетнего возраста ее родители заметили, что даже небольшая царапина часто перерастает в неприятный красный выпуклый шрам, и что шрам может оказаться больше, чем исходная травма. Когда она стала старше, она начала беспокоиться о каждом порезе или ссадине, зная, что это может оставить уродливый и необычный шрам на ее коже.

Ее мать Сью сказала: «Мы рано узнали, что Джемма страдает от келоидных рубцов. Хотя каждый мог сказать мне, что это такое, они не могли предложить никакого лечения, и я чувствовала, что мне некуда обратиться, чтобы помочь своей дочери. . »

«Келоидные рубцы начали оказывать сильное влияние на Джемму. Она очень беспокоилась о том, что ее царапает младший брат, потому что она знала, что может развиться.Я хотела сделать все возможное для своей дочери, поэтому изо всех сил старалась узнать больше о состоянии и способах улучшения внешнего вида шрамов, но никто не смог мне помочь ».

Джемма, сейчас 15 у нее есть келоидный шрам на локте и плече от падения с велосипеда и два на колене после операции по замочной скважине. «Когда она перенесла операцию, мы сказали хирургу, что Джемма страдает от келоидных рубцов, но он сказал, что это не будет проблема. Несмотря на его заверения, у нее остались 2 келоидных шрама.«

Сью Викерс узнала о самоклеящемся листе силиконового геля от своего босса, который увидел его в журнале.« Мы сразу купили его, и Джемма начала использовать его на локте. Спустя всего восемь дней шрам чудесным образом расплющился, и ей стало действительно легко и удобно пользоваться.

«Тот факт, что теперь есть что-то, что Джемма может использовать для обработки своих шрамов, избавил ее от беспокойства. Она знает, что в какой-то момент ей понадобится небольшая операция по удалению кисты на шее, и до того, как мы узнали Из-за этого лечения это было для нее серьезной проблемой.Теперь мы чувствуем, что есть способ помочь, и в этом вся разница ».

История Дорис

Дорис Митчелл из Ирландии на собственном опыте узнала о травмах, которые могут вызвать шрамы. То, что должно было быть обычной операцией на желчном пузыре в 1986 году, оставило Дорис с тем, что она описывает как «10-дюймовую ярко-красную веревку».

Это был келоидный рубец, красный, приподнятый, сильно зудящий и продолжавший расти за пределами самой исходной раны. Дорис испытывала постоянную боль почти 8 лет и испробовала почти все доступные методы лечения, включая посещение панической клиники, лазерную терапию, инъекции стероидов, различные кремы и масла.Она так отчаянно нуждалась в помощи, что была предпринята даже радикальная операция по хирургическому удалению (буквально вырезание шрама) в надежде, что новый шрам будет выглядеть лучше. Однако и это лечение было безуспешным.

Затем Дорис заметила статью о новом методе лечения, который использовался в больницах в 1994 году. Она связалась со своим местным фармацевтом, чтобы выяснить, можно ли приобрести больничный продукт для самостоятельного использования. Она могла, и именно тогда она начала использовать CICA-CARE, неинвазивную силиконовую гелевую пленку.

Шрам, который превращал ее жизнь в ад, был сглажен, покраснение исчезло, и теперь Дорис может жить активной и безболезненной жизнью. «Я был ограничен шрамом во всех отношениях. Я не мог носить тесную или грубую одежду, например, ремень; даже сидеть в машине в течение длительного времени было болезненно. У меня действительно появилась новая жизнь после использования CICA-CARE. и я хочу, чтобы другие люди, которые, возможно, ужасно страдают, знали, что теперь есть надежда «.

История Андрея

Эндрю перенес несколько операций на колене по замене поврежденных связок.Первая операция была результатом несчастного случая в регби, в результате которого у Эндрю остался очень приподнятый красный шрам длиной около 10 дюймов. Шрам был настолько серьезным, что даже через 18 месяцев он совсем не исчез и все еще оставался очень болезненным и красным.

«Врачи не посоветовали мне избавиться от шрама, а просто посоветовали принимать много витаминов», — говорит Эндрю. «Шрам был жестким от рубцовой ткани и поэтому очень негибким — было больно двигаться, и я не мог снова заниматься спортом в течение длительного времени из-за рубца. «

Спустя полтора года после операции Эндрю услышал о CICA-CARE — самоклеящемся гелевом листе, разработанном специально для лечения красных и приподнятых шрамов. Эндрю начал регулярно наносить его на свой шрам и был доволен результатами. год, 10-дюймовый выступающий шрам сплющился, исчез и почти исчез.

К сожалению, тяжелая атлетика привела к тому, что Эндрю пришлось перенести еще одну операцию на колене в феврале 1999 года. Однако, поскольку Эндрю теперь хорошо знал о преимуществах CICA -CARE, он немедленно применил его на своем шраме.Это означало, что, в отличие от первого шрама, у Эндрю не было проблем с сопротивлением или гибкостью колена, и в результате он вернулся к тренировкам в течение 10 недель после операции. Эндрю говорит:

«Мне очень повезло, что я узнал о CICA-CARE относительно вскоре после моей первой операции, и меня удивляет, что никто из медиков не посоветовал мне этот продукт! После использования CICA-CARE мои шрамы практически исчезли, и у меня нет никаких проблем с сопротивлением или негибкостью.