Отравление окисью углерода: признаки, первая помощь, лечение

Отравление окисью углерода представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека, носит производственный либо бытовой характер. Установлено, что предельно допустимая концентрация химического вещества в атмосфере составляет 0, 03 мг/л. Превышение дозы становится причиной интоксикации.

Характеристика окиси углерода

СО2 – газ, не имеющий вкуса и запаха, не приводящий к раздражению. Закипает при температуре 190 градусов. Легко соединяется с металлами и хлором. В первом случае получают карбонилы, во втором – фосген. И производные, и сам газ чрезвычайно токсичны, нередко используются для создания ядов, применяемых в военных целях.

Как образуется?

Выделяется в результате горения предметов, содержащих углерод, при ограниченном количестве кислорода. Наиболее часто появляется при работе тепловых двигателей, доменных и мартеновских печей, кухонных плит, при перегонке угля и древесины, пайке, сварке.

Поэтому отравиться окисью углерода легко при несоблюдении ТБ как в производственных условиях, так и при прогреве автомобиля в закрытом гараже, нарушении целостности газового трубопровода в домах.

Пути проникновения в организм

Патогенез обусловлен способностью углеродного оксида связываться с гемоглобином, замещая в крови кислород. Такое соединение, карбоксигемоглобин, препятствует доставке О2 в ткани, поэтому развивается аноксия, негативно влияющая на функции головного мозга и миокарда.

Отравление происходит через дыхательную систему. СО2 легко проникает в сосуды, выводится практически в неизменном виде. Изредка образует новое соединение – кровяной яд, двуокись углерода.

Симптомы интоксикации

Выделяют 4 степени поражения:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• молниеносную.

Каждой из стадий присуща характерная клиническая картина.

Для начальной специфическими признаками становятся:

1. Цефалгия с пульсацией в области висков.
2. Мышечная слабость, которая проявляется при малейшей физической нагрузке.
3. Развивается одышка.
4. Кожа бледная, синюшная.
5. Вероятна эйфория, когда угарный газ воздействует опьяняюще.
6. Присутствует шум в слуховых проходах.
7. Снижается зрительная функция.
8. Человека тошнит, что приводит к рвотным позывам. Порой интоксикация протекает на фоне диареи.
9. Возможно бессознательное состояние.

Легкое отравление не вызывает осложнений. Окись углерода быстро выводится из организма и спустя 1–2 дня симптомы исчезают.

Признаки, свойственные поражению средней тяжести:

1. К характерной клинической картине присоединяется учащение дыхания.
2. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженный алый цвет.
3. Артериальное давление падает.
4. Человек находится в состоянии неглубокой комы, которая продолжается несколько часов. Рефлексы угнетенные.

Обретение сознания сопровождается сонливостью, нарушением памяти.

Как правило, отравление заканчивается полным выздоровлением, не приводит к серьезным последствиям для организма.

При тяжелой степени воздействия углекислого газа наблюдаются такие симптомы:

1. Потеря сознания, порой на несколько суток.
2. Опасные для жизни нарушения функции легких. Частота вдохов резко снижается, вероятно развитие дыхания Чейн-Стокса.
3. Отмечается ригидность мышечных тканей, расширение сердца.
4. Возможно развитие судорог.
5. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Причина летального исхода остановка дыхания. Если больной вышел из комы, в течение месяцев наблюдаются последствия: очаговые тромбозы в мозге, провоцирующие нарушения памяти, проблемы с работой сердца, гангрены, пролежни.

Моментальное поражение окисью углерода диагностируется при завышении концентрации газа до 15 мг/л. Человек теряет сознание крайне быстро, смерть наступает в результате асфиксии через несколько минут. К сожалению, медицина в этом случае бессильна.

Нередко отравление становится профболезнью. Постепенное воздействие небольших порций приводит к хронической интоксикации. Характерная клиника:

1. Постоянная цефалгия.
2. Слабость, сопровождающаяся непродолжительными головокружениями.
3. Периодическая тошнота, рвота.
4. Чрезмерная раздражительность.
5. Расстройства сна с яркими видениями.
6. Снижение половой функции.
7. Болезненность в области сердечной мышцы.
8. По мере развития проявляются депрессия, оральный автоматизм, ухудшение памяти.

Чтобы предупредить хроническое отравление, достаточно регулярно проходить медосмотры в рамках программы профилактики.

Первая помощь

Если подозревается интоксикация окисью углерода, необходимо звонить в неотложку. Далее прибегают к следующему алгоритму:

1. Пострадавшего нужно вывести из очага пожара или производственного цеха, квартиры, наполненной газом.
2. На лоб человека кладут полотенце, смоченное холодной водой, тело, напротив, укутывают для сохранения тепла.
3. Если пациент не дышит, выполняют искусственную процедуру по методу «рот в рот».
4. При отсутствии пульса необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы.
5. Следят, чтобы человек не захлебнулся рвотой, не подавился языком.

Это единственная доврачебная первая помощь, оказание которой доступно для окружающих.

Методы лечения

При тяжелом отравлении оксидом углерода пострадавшего транспортируют в госпиталь. Но даже при легкой степени интоксикации необходимо доставить в больницу ребенка или беременную женщину, так как вероятны осложнения.

В стационаре выполняют такие процедуры:

1. Стимулируют дыхание внутривенным введением 0,5–0,75 мл Цититона либо гидрохлорида лобелина, 10 мл 0,5% Бемегрида, подкожно либо в/м 1–2 мл 10% Коразола, 4–6 мл аналептической смеси.
2. В случае коллапса рекомендован Кордиамин п/к или в/в, 3–5 мл, или 5 мл масляной 20% камфоры, 1–3 мл 10% кофеин-бензоата натрия.
3. При возбужденном состоянии и судорогах данные препараты противопоказаны, применяют нейролептики – 2,5% Аминазин.
4. Рекомендации для нормализации работы легких – Карбоген, искусственная вентиляция.
5. Сосудистый тонус улучшают в/в норадреналина гидротартратом, разведенным в глюкозе, п/к или в/м раствором Мезатон.
6. При сердечной недостаточности 0,05% Строфантин или стерильный хлорид натрия.
7. Отечность мозга снимают капельным введением 15% Маннита или 20–40% глюкозы.

Неотложная медицинская помощь помогает устранить выраженные симптомы отравления, предупредить осложнения интоксикации окисью углерода.

Антидот

В качестве противоядия выступает кислород. Ингаляции способствуют питанию тканей и выведению соединений из крови. Рекомендуют использование Карбогена, который увеличивает скорость удаления токсинов примерно в 4–7 раз.

Подобная терапия эффективна лишь в первые часы после поражения.

Возможные последствия

В результате тяжелого отравления окисью углерода развиваются серьезные осложнения:

• болезнь Паркинсона;
• расстройства психики;
• проблемы со зрительной функцией;
• бесконтрольное подергивание тела и конечностей.

Чтобы не сталкиваться с подобными последствиями, необходимо и на производстве, и в быту соблюдать меры предосторожности.

Профилактика

Можно обеспечить защиту против отравления окисью углерода, применяя несложные правила:

1. В домашних условиях следить за состоянием шланга, подающего вещество к плите.
2. В производственных помещениях не пренебрегать противогазом.
3. Отключать зажигание машины при нахождении в закрытом гараже.
4. Владельцам промышленных предприятий, для работы которых необходимо пользоваться окисью углерода, следует своевременно менять изношенное оборудование, устанавливать мощные системы вентиляции.

Отравление нередко диагностируется в процессе работы или в быту, при неосторожном обращении с газом. Окись углерода чрезвычайно токсична, нередко применяется для создания оружия массового поражения. Поэтому при малейших признаках интоксикации нужно обращаться за врачебной помощью, чтобы предупредить риски осложнения.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Отравление окисью углерода: симптомы и первая помощь

Окись углерода – это газообразное вещество без цвета, запаха и вкуса. Оно легче воздуха, обладает очень высокой токсичностью для организма человека. Химическая формула – СО. Более известен как угарный газ. Появляется вследствие сгорания любых веществ. Запах, который ошибочно принимают за запах оксида углерода, на самом деле обусловлен другими продуктами горения.

Стоит отличать угарный газ(СО) от углекислого газа(СО₂) и сероуглерода(CS₂). Отравление углекислым газом возникает зачастую в барокамерах или у аквалангистов при поломке дыхательного оборудования. Отравление сероуглеродом возможно только на предприятиях химической промышленности и текстильных предприятиях при производстве вискозы.

Причины отравления оксидом углерода

Отравление угарным газом считается одной из наиболее частых причин интоксикации (после отравления наркотиками и алкоголем). Это состояние развивается при вдыхании воздуха с повышенной концентрацией монооксида углерода.

Бывают отравления при нарушении правил эксплуатации домашних печей и газового оборудования.  Подвержены отравлению и автолюбители, которые находятся в гараже, где работает двигатель автомобиля. Отравление также может произойти при несоблюдении техники безопасности при проведении взрывных работ, в шахтах, на химических производствах. Легкая степень интоксикации может возникнуть при курении кальяна.

Влияние окиси углерода на организм человека

Попадая в дыхательные пути, монооксид углерода очень быстро всасывается в кровь. В кровеносном русле он соединяется с молекулами гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Гемоглобин – белок, который осуществляет жизненно важные функции в организме человека. Основная его функция – транспорт кислорода во все ткани и органы.

Последствием контакта Hb и СО является образование карбоксигемоглобина. Угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз сильнее, чем кислород. За счет этого весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно этим опасен оксид углерода. Наиболее опасна гипоксия для головного мозга. Дополнительно токсическое действие оказывают недоокисленные продукты обмена веществ.

Симптомы отравления окисью углерода

Отравление можно заподозрить, если у человека возникает боль в голове, недомогание, ощущение нехватки воздуха. Это – главные признаки отравления окисью углерода. Тяжесть проявлений зависит от концентрации СО во вдыхаемом воздухе, времени пребывания пострадавшего в помещении, заполненном оксидом углерода. Оценка степени тяжести проводится по концентрации карбоксигемоглобина в крови и клиническим признакам интоксикации.

• Легкой степени тяжести соответствует уровень карбоксигемоглобина до 30% и такие симптомы: снижение реакции, боли в голове, головокружение, подташнивание, одышкаво время физической работы, возможны расстройства памяти.
• Если количество карбоксигемоглобина в крови 30-40%, развивается интоксикация средней тяжести. Для этого состояния характерны сильные головные боли, развитие рвотного рефлекса, нарушение зрения.
• Тяжелое отравление наблюдается при уровне карбоксигемоглобина 40% и больше. Возможны галлюцинации, учащение сердцебиения и дыхания, обмороки, патологическое дыхание, нарушение координации.
• Свыше 60% карбоксигемоглобина – пострадавший впадает в кому, прогрессирует отек тканей головного мозга, угнетается дыхание и работа сердца. Возможна гибель.

Первая помощь при отравлении СО

Поскольку угарный газ растворяется во вдыхаемом воздухе, пострадавший продолжает его вдыхать до тех пор, пока находится в очаге поражения. При отравлении окисью углерода необходимо надеть на человека противогаз и вынести его из зоны поражения. При этом противогаз должен содержать гопкалитовый патрон – только он способен забрать на себя СО и обеспечить вдыхание уже очищенного воздуха. Все остальные типы патронов для противогаза, марлевые повязки, маски и прочие средства индивидуальной защиты практически не окажут положительного эффекта, а только затруднят акт дыхания.

После того как надышавшийся угарным газом человек доставлен на свежий воздух, противогаз следует снять. Порядок действий в случае интоксикации моноокисью углерода выглядит следующим образом:

1. Обеспечение нормального дыхания. Если на человеке имеются любые элементы одежды, стесняющие горло или грудную клетку, их следует снять. К таким предметам могут относиться: шарфы, галстуки, рубашка, куртка, жилет, подтяжки, лямки сумки или рюкзака, некоторые украшения.
2. Если человек в сознании, следует дать ему горячий сладкий чай или кофе, охладить лицо, шею, голову, грудь при помощи доступа холодного воздуха, мокрого полотенца, снега и т.д.
3. Если имеет место потеря сознания, следует проверить проходимость дыхательных путей. Для этого: оцените наличие дыхательных движений и проверьте, не заполнена ли ротовая полость пострадавшего инородными телами, грязью, рвотными массами. Если дыхание не наблюдается даже при проходимости носовой, ротовой полости и гортани или после их очищения – начните проводить базовые реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца) с частотой 30 компрессий к 2 вдохам.

Сердечно-легочную реанимацию никогда нельзя начинать с прекардиального удара – он никак не поможет при отравлении угарным газом. Соотношение компрессий и вдохов, согласно международным рекомендациям, должно составлять 30:2. Частота компрессий должна составлять 100 – 120 в минуту.

В случае бессознательного состояния пострадавшего, но сохранения дыхания и работы сердца его следует уложить на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс в случае тошноты. В составе первой помощи при отравлении окисью углерода может быть использован Карбоген, однако его применение ограничено из-за побочных психоделических свойств.

Лечение отравления окисью углерода

Главная причина смерти при отравлении окисью углерода – образование карбоксигемоглобина. Это соединение выводит из строя эритроциты, изменяет структуру гемоглобина и препятствует нормальному транспорту кислорода. Основные лечебные мероприятия направлены непосредственно на восстановление дыхательной функции крови. Поскольку антидот при отравлении окисью углерода — кислород, начинается проведение его ингаляции. Одним из передовых методов лечения является помещение пострадавшего в барокамеру с кислородом. Еще одним антидотом выступает отечественный препарат «Ацизол», который вводится внутримышечно.

Ускорить распад карбоксигемоглобина способно воздействие ультрафиолетовых лучей. В связи с этим в составе помощи при отравлении оксидом углерода может применяться облучение кварцевой лампой или, что намного реже, УФ-облучение крови.

Поскольку у людей, надышавшихся угарным газом, впоследствии часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, могут быть использованы антибиотики в качестве профилактической меры.

Возможные последствия

Помимо непосредственного, острого отравления СО в виде гипоксии, угарный газ способен оказывать отдаленные последствия. Так, он связывается не только с гемоглобином в эритроцитах, но и со всеми соединениями, участвующими в обмене О₂ внутри клеток и тканей. Это вызывает нарушение работы скелетной мускулатуры, токсическое воздействие на ткани печени.

Наиболее серьезным последствием является способность СО подавлять сократительную способность миокарда. Это может вызывать не только развитие острой сердечной недостаточности в момент интоксикации, но и привести к развитию некроза участка сердечной мышцы в отдаленные сроки, даже через несколько лет. Острая нехватка кислорода также пагубно влияет на ткани головного мозга, вызывая всевозможные неврологические нарушения. В некоторых случаях симптомы поражения ЦНС могут сохраняться до 3 лет.

Проникая в ткани, СО оказывает прямое токсическое действие на клетки. Если они не погибают в кратчайшие сроки, то из-за грубого нарушения биохимических процессов надолго выпадают из общего функционирования конкретного органа.

Профилактика

Для предотвращения развития отравления оксидом углерода следует придерживаться банальных правил техники безопасности в быту и на рабочем месте. Для этого необходимо:

• обеспечивать хорошую вентиляцию помещений, особенно если в них проводится сжигание каких-либо продуктов. Особое отношение это имеет к кухням в жилых помещениях, где токсическое действие угарного газа может влиять сразу на всю семью, маленьких детей. Для предотвращения интоксикации следует постоянно поддерживать проходимость вытяжки, ни в коем случае нельзя ее чем-либо закрывать, заставлять, завешивать или заклеивать;
• если в помещении имеется камин или печь, следует постоянно следить за проходимостью дымохода, не допускать его заселения птицами и другими животными;
• выхлопные газы могут пагубно воздействовать на пассажиров автотранспорта. Для предотвращения их попадания в салон средства передвижения следует своевременно проходить техосмотр, устранять возникающие неисправности;
• при работе с источниками монооксида углерода на производстве всегда следует использовать средства индивидуальной защиты в виде противогаза или респиратора с гопкалитовым патроном. Другие фильтры не в состоянии как-либо задержать угарный газ и предотвратить образование карбоксигемоглобина. Помимо этого, рабочее помещение должно хорошо проветриваться или быть оборудовано качественной вентиляцией;
• при отдыхе на природе ни в коем случае нельзя постоянно находиться возле костра, который также является источником угарного газа. По этой же причине не стоит устраивать пикник рядом с проезжей частью.

признаки и симптомы, первая помощь

Категория: Химические отравления

Окись углерода – газообразное вещество, не имеющее цвета и запаха. Относится к веществам повышенной токсичности. Отравление окисью углерода представляет серьезную опасность для организма взрослых и детей. Как оно происходит? Что делать при подобной интоксикации?

Окись углерода – газ, не вызывающий раздражения у человека. Температура кипения составляет 190 градусов. Соединение легко вступает в реакцию с хлором и металлами.

Газ и его производные относятся к группе высокотоксичных веществ. Его довольно часто используют для создания ядовитых веществ, применяемых в военное время.

Как появляется и пути отравления

Окись углерода образуется в процессе горения веществ, в составе которых присутствует углерод, при минимальном количестве кислорода. Выделение в повышенном объеме происходит при работе доменных печей, тепловых двигателей, кухонных плит. Появление газа происходит при сварочных и паяльных процессах. В больших объемах токсин образуется при сильных взрывах во время проведения горных работ, прокладке тоннелей.

Пути отравления

Вещество представляет собой газ, поэтому единственным путем проникновения в организм являются дыхательные органы. Большая часть соединения выводится через легкие, через двенадцать часов.

Причины интоксикации окисью углерода:

1. неправильное использование каминов и дымоходов;
2. работающий автомобиль в помещении с плохой вентиляцией; (выхлопными газами)
3. неисправности в домашнем оборудовании, работающем на пропане;
4. длительное горение керосина в плохо проветриваемом помещении;
5. некачественно заполненные аппараты для поддержания дыхательного процесса;
6. использование газового оборудования в быту и промышленности;
7. пожар.

Наиболее подвержены интоксикации люди, проживающие в больших городах. В воздухе постоянно содержится повышенное количество угарного газа, который оказывает негативное влияние на весь организм.

По Международной Классификации Болезней отравление подобным веществом имеет код МКБ 10 – Т58.

Симптомы при интоксикации окисью углерода

Как проявляется передозировка окисью углерода? По тяжести интоксикации выделяют четыре степени. Для каждой из них характерна определенная клиническая картина. На какие признаки отравления окисью углерода требуется обратить внимание?

Легкая стадия отравления

Самая первая стадия, протекает без потери сознания. Для данного этапа характерно наличие следующих признаков:

• болезненность в голове;
• головокружение;
• слабость в мышцах;
• одышка, затрудненное дыхание;
• бледность кожного покрова;
• шум в ушах;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• пониженное давление;
• нарушенный ритм сердца.

При обнаружении легкой степени отравления пострадавшему обеспечивают доступ свежего воздуха. Это поможет избежать дальнейшего развития интоксикации.

Средняя стадия отравления

Концентрация токсического вещества в организме достигает 35 %. Данный этап характеризуется длительными обморочными состояниями и заторможенностью. К описанным симптомам присоединяются:

1. слабость;
2. интенсивные головные боли;
3. покраснение кожного покрова и слизистых оболочек;
4. нарушение двигательной активности;
5. резкое снижение давления.

Дыхательный процесс на втором этапе становится более затрудненным. Не исключается развитие отека легких.

Тяжелая стадия отравления

Третий этап диагностируется, когда уровень опасного соединения в крови повышается до 50 %. При этом страдают многие внутренние органы. Клиническая картина тяжелой степени включает определенные признаки:

• красная кожа;
• повышенная температура;
• судорожные проявления;
• частое дыхание;
• поражение нервной системы;
• отечность легких.

Тяжелая степень отравления нередко сопровождается потерей сознания на десять и больше часов. При отсутствии помощи пациент впадает в кому.

Молниеносная стадия отравления

Данная степень отравления возникает при быстром поступлении в организм высококонцентрированного токсина. Для нее характерна быстрая потеря сознания, резкое покраснение кожи пострадавшего, наличие судорожных проявлений. При уровне токсина в крови более 50 % наступает смертельный исход.

Отравление окисью углерода бывает не только острым, но и хроническим. Вторая форма возникает при длительном воздействии токсина на организм.

Стадии хронической интоксикации:

1. Первая. Для нее характерно наличие постоянной усталости, головной боли, нарушение сна, частая тошнота. Пациент жалуется на болезненные ощущения в области сердца, постоянную раздражительность и нервозность.
2. Вторая. На данном этапе происходит поражение коры головного мозга. Диагностируется ухудшение памяти, нарушение работы сердца. У человека постоянно плохое настроение, затяжные депрессии.

При появлении признаков отравления требуется обратиться к специалисту. Перед подбором лечения проводят тщательную диагностику.

Первая помощь при передозировки

В первую очередь при отравлении вызывают бригаду медиков. Первую помощь пострадавшему оказывают на месте. Она включает простые действия:

• Пострадавшему обеспечивают доступ свежего воздуха.
• На лоб кладут полотенце, смоченное в прохладной воде.
• Пациента накрывают одеялом, чтобы сохранить тепло.
• Голову пострадавшего поворачивают набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.
• При отсутствии признаков жизни проводят реанимационные действия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
• Дают пациенту пить горячий и сладкий чай.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении. Самостоятельно проводить терапию запрещено, чтобы избежать негативных последствий.

Лечения отравления окисью углерода

Пациента доставляют в больницу, где после обследования подбирают подходящее лечение. На начальном этапе внутривенно вводится антидот – Ацизол. Затем назначают другие лекарственные средства и процедуры.

Терапия:

1. Для стимуляции дыхательного процесса используют Цититон, Бемегрид, Коразол, лобелина гидрохлорид. Концентрация, количество и способ введения лекарственных средств назначается лечащим врачом.
2. При наличии судорожных проявлений применяют Аминазин.
3. Работу легких восстанавливают с помощью искусственной вентиляции, применения Карбогена.
4. Тонус сосудов нормализуют при введении норадреналина либо раствором Мезатон.
5. При недостаточности сердечной мышцы применяют стерильный натрия хлорид либо Строфантин.
6. Вводят препарат Маннит или раствор глюкозы, чтобы предотвратить отечность мозга.

Неотложная помощь способствует устранению неприятной симптоматики и помогает восстановить функциональность внутренних органов. Лечение продолжают до полной нормализации состояния организма. Подбирают витамины, следят за питанием пострадавшего.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Последствия и методы профилактики

При отравлении тяжелой степени страдают внутренние органы. Последствия подобной интоксикации бывают довольно серьезными. Что возможно после передозировки окисью углерода? Что возникает:

• нарушение психического состояния;
• сбои в работе зрения;
• болезнь Паркинсона;
• проблемы в работе слухового аппарата;
• заболевания дыхательной системы.

Нередки случаи обострения хронических болезней после подобного отравления. Наиболее серьезным последствием считается летальный исход.

Профилактика при отравлении

Избежать интоксикации окисью углерода возможно при соблюдении техники безопасности. Соблюдать простые правила требуется дома и на производстве. Как уберечься от отравления?

Меры:

1. следить за целостностью шланга в домашних плитах;
2. использовать защитные средства на производстве;
3. выключать зажигание в автомобиле в закрытом гараже;
4. следить за вентиляцией в промышленных помещениях.

Интоксикация окисью углерода приводит к развитию негативных последствий, обострению болезней. Соблюдая технику безопасности возможно избежать подобных передозировок. При обнаружении признаков отравления требуется сразу обратиться к врачу.

Видео: как происходить отравление

симптомы, признаки, первая помощь, лечение

Окись углерода является газом без цвета, привкуса либо аромата, не имеет раздражающего эффекта. Образуется подобное вещество в результате горения углеродосодержащих предметов с условием ограниченного доступа кислорода. Чрезвычайно токсичное вещество.

Как можно отравиться углеродной окисью

Зачастую отравления происходят в случае неполадок дымоходов в процессе растопки печей, поломках газопроводящих магистралей, недостаточном перекрывании газовых горелок и конфорок плит.

Возможны отравления в результате проникновения выхлопных газов от автодвигателей в водительские кабины, при работах в помещениях с включенным автомобильным двигателем.

В существенных объемах углеродистая окись образуется после взрывов, что увеличивает риск интоксикации этим веществом при проведении горных работ, подрывах породы в шахтах и прокладке тоннелей.

Воздействие на человеческий организм

Проникает в органы исключительно через дыхательную систему и выводится в процессе выдоха практически неизменной, незначительно трансформируясь в двуокись углерода — СО2 – кровяной яд.

Действие вещества на организм состоит в соединении с гемоглобином, блокировке его с образованием карбоксигемоглобина, сбоях в доставке кислорода к тканям и кислородном голодании. Помимо этого, угнетается миокард.

Малейшая добавка углеродной окиси к потребляемому воздуху в течение пары часов приведет к фатальному исходу.

Клинические проявления интоксикации зависимы от количества поступившего яда и продолжительности процесса вдыхания. Поступление в организм больших концентраций вещества ведет к практически мгновенной смерти.

Симптомы интоксикации организма

Отравление углеродной окисью не всегда возможно определить сразу. Подобный процесс неприметный и зачастую человек просто не знает, что в помещение проникает отравляющий газ.

Особенностью организма при данном отравлении является специфическая реакция нервной системы, проявляющаяся в потере сознания, что в большинстве случаев ведет к тяжелейшим последствиям.

При поступлении в организм окиси углерода допустимо развитие острого и хронического отравления различных степеней тяжести.

При острой интоксикации различают следующие степени:

Легкая форма, протекающая без обмороков. Симптомами ее становятся:

• тяжесть в голове;
• боль висков с пульсацией;
• головокружение и звон в ушах;
• сильная тошнота;
• увеличение сердечного ритма;
• бледность кожи;
• синюшность губ;
• снижение АД и тахикардия.

Отравление средней тяжести — характеризуется длительными обмороками (в некоторых случаях до 3-х часов) и заторможенностью, далее наблюдаются:

• сильные головные боли;
• упадок сил, слабость;
• гиперемированность кожных покровов;
• увеличение мышечного тонуса;
• сильная тахикардия;
• АД сильно снижено;
• частое дыхание с одышкой;
• возможно развитие отека легких.

Тяжелая форма отравления, характеризующаяся сильными расстройствами дыхательной и сердечной функций.

У потерпевших отмечаются:

• коматозные состояния;
• судороги конечностей;
• гиперемированность лица;
• учащение дыхания;
• падение пульса и АД;
• поражение ЦНС;
• расширение сердца;
• отек легких либо токсическая пневмония;
• трофические эритемы кожных покровов.

Опасность интоксикации углеродной окисью заключается еще и в развитии тяжелейших последствий:

• паркинсонизм;
• психические расстройства;
• нарушение зрения;
• двигательные возбуждения с бесконтрольным подергиванием туловища и конечностей.

Хроническая интоксикация развивается в результате длительного воздействия вещества в незначительных концентрациях, не ведущих к острому отравлению. В течение ее различаются такие стадии:

1 стадия, при которой больные жалуются на:

• непроходящую головную боль;
• слабость;
• скоротечные головокружения с тошнотой и рвотными позывами;
• расстройство сна с яркими сновидениями;
• чрезмерную раздражительность и несдержанность;
• половую дисфункцию;
• сердечные боли.

2 стадия, характеризующаяся поражением коры головного мозга и появлением соответствующей симптоматики:

• депрессивных состояний;
• ухудшения памяти;
• орального автоматизма;
• асимметрии лицевой иннервации;
• расстройства сердечной деятельности.

Важно! Вне зависимости от симптоматики, интоксикации углеродной окисью требуют срочной медицинской помощи во избежание появления негативных последствий.

Экстренная помощь

Своевременно оказанная экстренная помощь в большинстве случаев поможет спасти жизнь и здоровье потерпевшему и предусматривает соблюдение следующих действий:

1. Выведение потерпевшего из зоны отравления, открытие окон и дверей в помещении.
2. Вызов скорой помощи. Больному необходимо на лоб положить холодное полотенце, в то время как тело требуется согреть одеялом.
3. Обязательно следует восстановить функцию дыхания – больному проводится искусственное дыхание.
4. При расстройстве сердечной деятельности (остановке органа) необходимо проведение непрямого массажа сердца.

После экстренной помощи больного необходимо госпитализировать в стационар с дальнейшим лечением, заключающемся в симптоматической терапии:

1. В случае кислородного голодания больному вводится карбоген, нормализующий дыхание, давление крови и выводящий токсин из организма.
2. В угрожающем жизни состоянии проводится процедура кровопускания с последующим введением раствора глюкозы.
3. Расстройство сердечного ритма требует введения кардиосредств – Кординорма, Корамина и др.
4. Остановка дыхания предполагает подключение к аппарату ИВЛ.
5. Лихорадочные состояния устраняются при помощи терморегуляции, холодных компрессов и лекарственных средств.
6. Судорожные проявления снимаются нейролептиками – Аминазином и его производными.
7. Отек мозга устраняется внутривенным введением Маннита.

Профилактика интоксикаций окисью углерода

Для предупреждения возможного отравления оксидом углерода стоит соблюдать следующие правила:

1. Систематически проветривать помещения с расположенными в них источниками горения.
2. Регулярно осуществлять контроль исправности обогревателей, газового оборудования и печей.
3. Придерживаться правил безопасности при работе на производстве.
4. Своевременно отключать зажигание в автомобиле, тем более в закрытых помещениях.
5. В случае ухудшения самочувствия следует проверять наличие открытого источника отравляющего газа.

Даже вовремя оказанная помощь при подобном отравлении гарантированно не убережет от тяжелейших последствий отравления, проявляющихся в виде сердечных нарушений, дисфункции ЦНС и астматических явлений. Поэтому при подозрении на интоксикацию следует срочно обратиться к врачу.

Отравление окисью углерода

Окись углерода — бесцветный газ без запаха и вкуса, который образуется при любом виде горения — в бытовых печах, котельных, доменных и мартеновских печах, при работе тепловых двигателей и взрывных работах. Кроме того, это вещество в большом количестве выделяется при перегонке дерева и угля, а также содержится в бытовом газе.

Механизм отравления состоит в том, что окись углерода довольно прочно, хотя и обратимо, связывается с красным пигментом крови — гемоглобином и занимает при этом место кислорода, образуя карбоксигемоглобин. Гемоглобин уже не в состоянии снабжать органы кислородом воздуха, и живой организм страдает от аноксии, которая сильнее всего сказывается на функции головного мозга.

Наиболее частые обстоятельства отравлений окисью углерода — раннее закрытие заслонки при печном отоплении, работа автомобильного двигателя в закрытом помещении, например в гараже без принудительной вентиляции или при проникновении выхлопных газов в кузов или салон, автомобиля, реже при пожаре, при подаче бытового газа в помещение при потухшей или незажженной горелке, еще реже — на производстве.

По степени или тяжести отравления окисью углерода делят на четыре формы: легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую, или молниеносную.

Последняя наблюдается лишь при вдыхании очень высоких, порядка 15 мг/л (1,5-2%) и выше, концентраций окиси углерода. Сознание теряется после нескольких вдохов, в течение нескольких минут наступает смерть от асфиксии, и любая помощь обычно оказывается бесполезной.

Симптомы

При постепенном развитии отравления первыми признаками являются головная боль и мышечная слабость, причем при самом незначительном физическом напряжении возникает резкая одышка и может развиться потеря сознания вследствие коллапса. Нередко наблюдается эйфория — своеобразное легкое опьянение, а также шум в ушах, расстройства зрения, иногда слуха, нистагм, тошнота и рвота. В случаях легкого отравления в течение 1-2 дней наступает полное выздоровление без лечения. Во время выздоровления больного могут беспокоить боли в мышцах, понос.

При отравлении средней тяжести описанные изменения более выражены и постоянны. Обязательно имеет место кома — потеря сознания с угнетением рефлексов. При этом дыхание, как правило, не угнетено, обычно учащено, кожа лица и слизистые оболочки багрово-алые, кровяное давление понижено, может быть коллапс. Кома неглубокая и продолжается несколько часов. После окончания ее сознание непременно нарушено, наблюдаются сонливость и нарушения памяти. Отравление средней тяжести также обычно в течение нескольких дней заканчивается полным выздоровлением.

Для тяжелого отравления характерным является стойкая и длительная, до нескольких суток, потеря сознания с опасными для жизни нарушениями дыхания (ослабление, урежение дыхания), из которых самым грозным является появление чейн-стоксова дыхания. У значительной части больных вместо мышечной слабости появляется мышечная ригидность, могут быть клонико-тонические судороги, а за счет этого температура тела повышается до 38-39°С. Обычно характерен для больных алый цвет лица в первые часы из-за высокого содержания карбоксигемоглобина в крови. Длительность бессознательного состояния является неблагоприятным признаком.

Смерть в периоде комы наступает от остановки дыхания. Если же больной пережил острый период, то у него на много месяцев остаются последствия изменений органов: нарушения мозговых функций — в первую очередь логической памяти, очаговые изменения мозга вследствие кровоизлияний и тромбозов, нарушения трофики (пролежни и гангрены), а также сердечной деятельности.

Диагноз при наличии сознания легко ставится на основании анамнеза и описанной клиники. При утрате сознания следует острое отравление окисью углерода отличать от отравлений цианидами, мышьяковистым водородом, а также от отравлений ядами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, бензин, бензол, барбитураты, морфин) и от комы при инсульте и инфаркте миокарда. Ведущую роль здесь также играет анамнез, собранный у очевидцев отравления. Для отравления алкоголем, цианидами, бензином, бензолом характерны запах соответствующего яда изо рта пострадавшего. При отравлении мышьяковистым водородом кома наступает лишь спустя несколько часов после воздействия газа, а затем обязательно развивается желтуха. При коме от инсульта характерны стойкое повышение кровяного давления, сужение зрачка и асимметрия неврологических симптомов. При отсутствии анамнестических данных отличить по клинической картине тяжелое отравление окисью углерода от инсульта или инфаркта миокарда крайне трудно.

Первая помощь

При оказании первой помощи важнейшим мероприятием является удаление отравленного из зараженной зоны. Далее нужно назначить больному кислород в смеси с 5% углекислого газа (карбоген). Кислородная терапия и карбоген полезны лишь в первые часы после отравления.

Для стимуляции дыхания вводят 1% раствор гидрохлорида лобелина или цититон по 0,5-0,75 мл в вену, 0,5% раствор бемегрида (10 мл) в вену; 10% раствор коразола по 1-2 мл под кожу, в мышцы или в вену; аналептическую смесь по 4-6 мл под кожу или в мышцы.

При коллапсе назначают кордиамин, до 3-5 мл под кожу или в вену в зависимости от тяжести отравления, 20% масляный раствор камфоры для инъекций — до 5 мл под кожу, 10% раствор кофеин-бензоата натрия по 1-3 мл и т. п.

При судорогах и психическом возбуждении бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин противопоказаны. В этих случаях для стимуляции дыхания лучше применить только карбоген, при необходимости — искусственную вентиляцию легких, а для повышения сосудистого тонуса — норадреналина гидротартрат (0,2% раствор по 0,5-2 мл в 0,5-1 л 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), мезатоы (таким же образом или по 1-2 мл 1% раствора под кожу или внутримышечно).

Следует положить лед на голову, особенно это полезно при лихорадке. Если лихорадки нет, то охлаждение головы следует сочетать с общим согреванием или согреванием конечностей грелками.

Если имеются явления острой сердечной недостаточности, то показан строфантин (0,05% раствор но 0,25-0,5 мл в вену в 10-20 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

При симптомах отека мозга или легких применяют маннит (15% раствор по 200-500 мл внутривенно медленно) или же 20-40% раствор глюкозы, по 40-60 мл внутривенно.

Для купирования судорог или острого психомоторного возбуждения можно применить нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раствора внутримышечно, разведя предварительно в 5 мл 0,5% стерильного раствора новокаина).

Наилучшим способом кислородной терапии является лечение кислородом под повышенным давлением в 1,5-2 атм (оксигенобаротерапия), но этот способ мало доступен из-за отсутствия сети центров оксигенобаротерапии. Все же, если отравление произошло недалеко от такого центра, следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое лечебное учреждение.

Оказание первой помощи при коматозных состояниях. Кома при отравлении окисью углерода

Отравление угарным газом, приводящее к коматозному состоянию, возникает у лиц, которые длительное время дышали воздухом, насыщенным окисью углерода (СО) — продуктом неполного сгорания углерода.

Окись углерода обладает сродством к гемоглобину в 300 раз большим, чем кислород. Попадая с воздухом в кровь, окись углерода легко вытесняет кислород и сама вступает в связь с гемоглобином (образуется карбоксигемоглобин). Постепенное вытеснение кислорода из крови приводит к аноксии, т. е. резкому обеднению тканей кислородом.

Наиболее чувствительным к недостатку кислорода является мозг. Вследствие этого быстро наступают нарушения деятельности дыхательного и сосу до двигательного центров головного мозга, что приводит к расстройству функции дыхания и кровообращения. Вместе с тем при остро развивающейся аноксии поражаются все органы.

Клиника

Первыми признаками отравления являются ощущение давления и пульсации в висках, шум в ушах, головная боль, головокружение, рвота, тошнота. К этому вскоре присоединяются одышка, сердцебиение. Слабость (особенно в ногах) мешает подняться на ноги. Если в это время отравившийся не смог выбраться из помещения или его не вывели, то у него развивается состояние оглушенности. Коматозное состояние наступает после психического и двигательного возбуждения или расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Дыхание становится ослабленным, прерывистым. Пульс плохого наполнения, учащен. Артериальное давление низкое. При осмотре обращает на себя внимание розовый цвет кожи лица и розово-красный оттенок кожи тела. На туловище можно обнаружить геморрагические высыпания. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Сухожильные рефлексы повышены, определяются патологические рефлексы, иногда ригидность затылка, опистотонус и клонико-тонические судороги всех конечностей.

В конечном периоде комы наступает угнетение рефлексов. При кровопускании венозная кровь имеет светло-красный цвет. В то же время при исследовании крови обнаруживается повышенное содержание гемоглобина, эритроцитов, а также наличие карбоксигемоглобина. При постепенном ослаблении и полной остановке дыхания наступает смерть.

Диагноз

В некоторых случаях могут возникнуть затруднения в дифференциальном диагнозе с комой на почве мозгового кровоизлияния, если речь идет об одиноком человеке пожилого или старческого возраста, обнаруженном в коматозном состоянии в закрытой комнате с печным отоплением.

Приведены дифференциально-диагностические признаки между комой при интоксикации окисью углерода и комой на почве кровоизлияния в мозг (по Н. К. Боголепову).

Исход при отравлении окисью углерода (угарной коме) прежде всего связан со степенью насыщения крови карбоксигемоглобином. Содержание его выше 70% является смертельно опасным. Выведенный из атмосферы с содержанием окиси углерода больной, находящийся в коме, может погибнуть, если ему своевременно не будет оказана первая неотложная помощь.

Лечение

Первая помощь при отравлении окисью углерода:

1. Немедленно вынести пострадавшего из атмосферы, отравленной угарным газом (окисью углерода).
2. Сразу же обеспечить вдыхание кислорода или смеси кислорода с углекислотой (5% углекислоты и 95% кислорода), давать нюхать с ватки нашатырный спирт.
3. При прекращении дыхания начать искусственное дыхание.
4. Ввести внутривенно 50—100 мл 1% раствора метиленовой синьки в 20% растворе глюкозы.
5. Согреть больного, укрыв его теплой одеждой и положив грелки к рукам и ногам (остерегаться возможных ожогов!).
6. Вводить подкожно средства, возбуждающие сердечную деятельность (камфару) и дыхательный центр (кофеин, кордиамин, кардиазол). При упадке сердечной и дыхательной деятельности применяется подкожно эфир в количестве 1 мл (эфир для наркоза).
7. С той же целью ввести под кожу 1 мл цититона или 1 мл 1 % раствора лобелина.
8. Давать крепкий горячий кофе (когда больной вышел из коматозного состояния).
9. Поставить горчичники на икроножные мышцы и растирать конечности.
10. Если появились судороги, дать вдохнуть эфир. Во внебольничной обстановке это можно осуществить с помощью примитивной «маски» (сложенный в несколько слоев и облитый эфиром кусок марли кладут на нос и рот).
11. При возбуждении больного ввести под кожу 1 мл 0,025% раствора скополамина.

Rp. Scopolamini hydrobromici 0,025% 10,0 Steriliseturl
DS. По 1 мл под кожу

Все эти мероприятия доступны и во внебольничной обстановке. При тяжелых отравлениях окисью углерода показаны кровопускания в количестве 300—500 мл и последующая гемотрансфузия. Эти мероприятия следует проводить в условиях стационара.

М. Г. Абрамов

Опубликовал Константин Моканов