Гипс — Керамический цех

Штукатурка — это прочный и хорошо впитывающий материал, имеющий множество применений. Обычное использование гипса в керамике включает изготовление форм, изготовление летучих мышей и создание поверхностей для расклинивания и сушки глины. Здесь, в The Ceramic Shop, мы предлагаем несколько различных типов штукатурки, которые различаются по прочности, времени схватывания и нанесению.

№ 1 Pottery Plaster — отличная универсальная штукатурка. Он обычно используется для изготовления форм для шликера и пресс-форм.Он идеально подходит для этой цели из-за мелкого размера частиц, который отлично подходит для съемки деталей. При смешивании глиняного гипса № 1 консистенция должна быть примерно 70 частей воды на 100 частей штукатурки, а время схватывания составляет примерно 27–37 минут. По сравнению с Hydrocal, Hydrostone и Ultracal, Pottery Plaster слабее и более подвержен износу; однако для изготовления форм этот гипс впитывает больше воды, чем более твердый, что делает его идеальным для многократного использования в пресс-формах.

Hydrocal — это гипсовый продукт, прочность на сжатие которого в два раза выше, чем у керамического гипса № 1 — это просто означает, что вы заметите, что этот гипс более прочный после схватывания. Благодаря этой особенности Hydrocal является хорошим гипсом для изготовления форм для корпусов и других более крупных форм. При смешивании Hydrocal консистенция должна составлять примерно 45 частей воды на 100 частей гипса, а время схватывания составляет примерно 25-35 минут.

Hydrostone — очень прочный гипсовый продукт, который подходит, когда необходима высокая прочность и износостойкость.Например, Hydrostone — отличный выбор, если вы делаете подкладные поверхности для загруженных общих студийных пространств. При смешивании Hydrostone консистенция должна составлять примерно 32 части воды на 100 частей штукатурки, а время схватывания составляет примерно 17-20 минут — да, эта штукатурка схватывается немного быстрее, чем многие другие наши продукты. Hydrostone — самый прочный из имеющихся у нас штукатурок.

Ultracal — это гипсовый цемент с низкой абсорбционной способностью, который предназначен для инструментов с жесткими допусками, поэтому, если вы ищете хороший материал для отсадки / подъема или работы на токарном станке, это наша рекомендация.При смешивании Ultracal консистенция должна составлять примерно 38 частей воды на 100 частей гипса, а время схватывания составляет примерно 25-35 минут.

FGR Plaster имеет длительное время схватывания, что позволяет изготавливать прочные изделия, армированные стекловолокном. При смешивании FGR консистенция должна составлять примерно 72 части воды на 100 частей гипса, а время схватывания составляет примерно 27 — 37 минут.

Если вы ищете конкретный гипсовый материал и не видите его в нашем списке продуктов, позвоните нам — мы постараемся найти его для вас!

Гипс Paris, повязки и отливки, гипсы и гипсы

В этом разделе представлены изделия из гипса и гипса.В своей простой форме штукатурка представляет собой смесь извести или гипса, песка и воды, иногда с добавлением волокон, которая затвердевает до гладкого твердого вещества. Мы не рекомендуем использовать традиционный гипс «Париж» для художественного литья, поскольку он со временем становится меловым и шелушащимся, плохо удерживает детали и гигроскопичен, то есть, когда он становится влажным, может необратимо превратиться в твердую форму. Напротив, чем тверже отливка, тем четче детали и тем солиднее произведение искусства. CastRite Art Stone — идеальный выбор для литья, поскольку он достаточно твердый, но все же недостаточно твердый, чтобы его нельзя было вырезать или обработать. CastRite также является отличным выбором для изготовления пресс-форм, пресс-форм для раковин и пресс-форм для латексной слякоти.

При использовании штукатурки и гипса необходимо соблюдать осторожность, поскольку химическая реакция, происходящая при смешивании штукатурки с водой, носит экзотермический характер и в больших объемах может вызвать ожог кожи. Поэтому следует избегать нанесения пластыря на кожу.

Наши гипсовые повязки на гипсовой основе имеют множество применений. Все они безопасны для кожи, поэтому их можно использовать против кожи без дискомфорта или побочных эффектов.Гипсовые повязки можно использовать сами по себе для изготовления грубых слепков частей тела в качестве фиксирующей формы, но не детали. Чаще всего гипсовые повязки используются при изготовлении и литье форм для изготовления оболочек или маточных форм. Они обеспечивают аккуратный и чистый метод повышения жесткости резины и резиноподобных форм, таких как альгинат, который после удаления с объекта будет бесформенным без твердой упаковки, поддерживающей его во время процесса литья.

Использовать гипсовые повязки в качестве основы для формы очень просто. Подготовьте повязку, раскатав ее примерно на 6-8 дюймов, сверните ее на себя, а затем снова намотайте на себя.В результате получается сжатая S-образная форма. Разрежьте повязку, приклейте и повторяйте, пока рулет не будет готов. Вам понадобится таз с теплой водой, чтобы смочить повязку. Не позволяйте воде в миске стать слишком белой от гипса, так как повязка расслоится позже, когда вы этого не захотите. Так что чаще меняйте воду.

Наложите гипсовую повязку на резину формы, пригладив ее, чтобы предотвратить образование пузырей. Пузырьки пресс-формы создадут слабые места и ямочки на окончательной отливке.Разгладьте морщины плоской стороной пальцев. Перекрывайте каждый тройной слой гипсовой повязки примерно на одну треть, чтобы обнажить две трети каждой повязки. Результатом станет очень прочная оболочка из 6 слоев гипсовых повязок, когда повязки схватятся.

Для изготовления масок также можно использовать гипсовые повязки. Базовая маска отражает форму и форму лица человека, на лице которого она построена. После того, как гипсовые повязки застынут, их можно вырезать, надстроить, покрасить и добавить крючок для подвешивания.

Как ухаживать за гипсовой повязкой?

Гипсовые слепки состоят из повязки и твердого покрытия, обычно гипса. Они позволяют зажить сломанным костям в руке или ноге, удерживая их на месте, и обычно их нужно держать в течение от 4 до 12 недель.

Хороший уход за гипсовой повязкой поможет улучшить выздоровление.

Рекомендации по уходу за гипсовой повязкой

В первые несколько дней держите руку или ногу поднятыми на мягкой поверхности, например на подушке, как можно дольше.Это поможет уменьшить опухоль.

Не мочите гипсовую повязку. Это ослабит ее, и ваша кость больше не будет должным образом поддерживаться.

Можно купить специальные чехлы для гипсовых слепков, чтобы они оставались сухими во время стирки или купания. Обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией. Не пытайтесь использовать пластиковые пакеты, вкладыши для мусора, пищевую пленку или что-то подобное, чтобы сохранить гипс сухим, поскольку это ненадежные методы.

Если ваша гипсовая повязка намокнет, как можно скорее обратитесь в больницу или отделение легких травм.

Всегда снимайте покрытие как можно скорее, чтобы не вызвать потоотделение, которое также может повредить гипс.

Даже если кожа сильно зудит от гипсовой повязки, ничего не подкладывайте под нее. Это может вызвать сильную боль и привести к инфекции.

Не ходите в гипсовой повязке, если вам не сказали, что это безопасно, и вам не дали гипсовую обувь.

Зуд должен исчезнуть через несколько дней.

Еще насадки для гипсовых повязок:

• тренируйте любые суставы, не покрытые гипсовой повязкой, например локти, колени, пальцы рук или ног, чтобы улучшить кровообращение
• Избегайте попадания мелких предметов, порошков и спреев внутрь гипса, так как они могут раздражать вашу кожу
• не пытайтесь изменить длину или положение гипсовой повязки
• не поднимайте ничего тяжелого и не водите машину до тех пор, пока гипс не будет снят
• используйте костыли или петлю в соответствии с рекомендациями врача
• используйте обезболивающие, если вы испытываете боль
• Обычно вы можете вернуться в школу или поработать с гипсовой повязкой, но вам следует избегать физических нагрузок, которые могут повредить сломанную кость или гипсовую повязку.

Посмотрите видео о том, как ухаживать за гипсовой повязкой, в библиотеке видео о здоровье и уходе.

Проблемы с гипсовой повязкой

Вам следует обратиться за советом в местную больницу или отделение легких травм, если:

• ваша гипсовая повязка все еще кажется слишком тугой после того, как вы держали ее в приподнятом положении в течение 24 часов
• вы испытываете постоянный зуд или жжение под гипсовой повязкой
• ваши пальцы или пальцы ног на пораженной конечности кажутся опухшими, покалывающими, болезненными (даже после приема обезболивающих) или немеют
• пальцы рук или ног становятся синими или белыми
• ваша гипсовая повязка кажется слишком свободной
• ваша гипсовая повязка сломана или потрескалась
• кожа под ней или По краю гипса чувствуется болезненность
• Из гипса идет неприятный запах или выделения

Вы также можете позвонить в NHS 111, чтобы получить консультацию в течение 24 часов.

Помогите нам улучшить наш сайт

Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 15 апреля 2024 г.

Функциональное лечение по сравнению с гипсом при простом вывихе локтя (FuncSiE): рандомизированное исследование

Предпосылки

Локтевой сустав является вторым по частоте вывихом сустава у взрослых.Ежегодная частота вывихов локтевого сустава у детей и взрослых составляет 6,1 на 100 000 [1]. Вывихи локтя делятся на простые и сложные [2]. Простые вывихи — это вывихи без переломов. Сложные вывихи связаны с (отрывными) переломами дистального отдела плечевой кости, головки лучевой кости, локтевой кости или венечного отростка. Conn et al. наблюдали 414 повреждений локтя, в том числе 58 локтевых вывихов у детей и взрослых [3]. У 51% этих пациентов вывихи были простого типа.Josefsson et al. наблюдали 24 простых вывиха локтя у 52 пациентов (46%) в возрасте 16 лет и старше [4].

Вывихи локтя также можно классифицировать по направлению их смещения: кзади или кпереди. Задние вывихи подразделяются на медиальные и латеральные. Передние вывихи встречаются очень редко. В исследовании Conn et al. 96% вывихов были заднего или латерального типа [3]. Более того, Josefsson et al. не наблюдали передних вывихов у 52 локтевых вывихов [4].

После репозиции могут применяться различные методы лечения, включая иммобилизацию гипсом, хирургическое лечение разрыва коллатеральных связок, функциональное лечение или их комбинации. Имеется мало литературы о лечении вывиха локтя. Было выявлено одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором наложение швов на коллатеральные связки сравнивали с консервативным лечением гипсом [5]. Не было обнаружено различий в отношении потери разгибания и сгибания после более чем одного года, хотя была обнаружена тенденция к усилению сгибания через пять и десять недель в группе, получавшей гипс.Однако этому исследованию не хватало мощности, поскольку размер выборки составлял всего 14 пациентов в каждой группе. При сравнении функционального лечения и гипсовой иммобилизации из литературы было найдено только одно РКИ [6]. Через год разгибание и сгибание локтя не различались между группами. Тем не менее, разница в разгибании локтевого сустава наблюдалась через три месяца в пользу пациентов, пролеченных функционально. Кроме того, когда были объединены два обсервационных исследования, сравнивающих функциональное лечение с гипсовой иммобилизацией, функциональное лечение показало статистически значимый лучший результат в отношении боли и диапазона движений (ROM) [7,8].

Три обсервационных исследования, сравнивающих различные периоды иммобилизации гипса после репозиции, показали увеличение ROM после более короткой иммобилизации, но этот результат был статистически значимым только в одном исследовании [9-11]. Более того, эти исследования могут быть искажены серьезностью травмы, поскольку в худших случаях иммобилизация, вероятно, длилась дольше.

Важным вопросом после репозиции простых вывихов локтя является стабильность локтя. Признаками нестабильности являются повторный вывих, положительный тест смещения оси вращения, положительный результат стресс-теста вальгусной и варусной локализации, а также рентгенографическое несоответствие.В исследованиях, описанных выше, тестирование стабильности либо не проводилось, либо тесты различались между исследованиями. В этих восьми исследованиях был упомянут только один рецидив вывиха после лечения гипсом [7] (то есть один рецидив у 342 пациентов (0,3%)), а признаки грубой нестабильности не упоминались. Таким образом, мы делаем вывод, что у большинства пациентов, включенных в эти исследования, были простые вывихи, которые оставались стабильными после репозиции. Литература предполагает, что для этого типа вывиха иммобилизация гипса в течение более двух недель после репозиции может привести к ограничению ROM [12,13]. Поэтому некоторые авторы заявляют, что раннее функциональное лечение должно быть лечением выбора. Функциональное лечение определяется как ранние активные движения в пределах боли с использованием или без использования повязки или шарнирного бандажа [6-8].

Недавний электронный опрос 90 хирургов-травматологов в Нидерландах показал, что 60% пациентов с простым вывихом локтя обычно лечились гипсовой иммобилизацией в течение трех недель или дольше [14].

Основная цель этого исследования — сравнить результаты опросника Quick- DASH (инвалидность руки, плеча и кисти) после функционального лечения с гипсовой иммобилизацией у взрослых пациентов, перенесших простой вывих локтя.Вторичные цели — изучить влияние функционального лечения по сравнению с гипсовой иммобилизацией на функциональный результат (индекс эффективности локтевого сустава Майо (MEPI) и оксфордский балл локтя), уровень боли (визуальная аналоговая шкала (ВАШ)), ROM, частота вторичных вмешательств. и осложнения, связанное со здоровьем качество жизни (краткая форма-36 (SF-36) и EuroQol-5D (EQ-5D)), затраты и экономическая эффективность для этих пациентов.

Методы / дизайн

Дизайн исследования

Исследование FuncSiE будет следовать многоцентровому рандомизированному контролируемому дизайну исследования.В нем примут участие двадцать пять центров в Нидерландах. Исследование началось 26 августа 2009 г.

Набор и согласие

Соответствующие критериям пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с простым вывихом локтя, будут проинформированы об испытании в отделении неотложной помощи после вправления вывихнутого локтя. Они получат письменную информацию и форму согласия от лечащего врача, клинического исследователя или научного сотрудника. После предоставления информированного согласия подходящие пациенты будут рандомизированы в течение одной недели.Участники будут распределены в одну из двух лечебных групп с использованием веб-программы рандомизации, которая будет доступна 24 часа в сутки. Рандомизация переменных блоков будет выполняться через пробный веб-сайт. Распределение будет случайным.

Невозможно ослепить хирургов и пациентов на назначенное лечение. Чтобы уменьшить систематическую ошибку, независимый исследователь, не знающий о назначенном лечении, выполнит последующие измерения. Кроме того, рентгенограммы будут слепыми и оцениваться в двух экземплярах, а анализ будет проводиться слепым способом.

Исследуемая популяция

Право на включение имеют все лица в возрасте 18 лет и старше с простым вывихом локтя в отделениях неотложной помощи участвующих клиник.

Пациенты, соответствующие следующим критериям включения, имеют право на включение в исследование:

1. Взрослые мужчины или женщины в возрасте 18 лет и старше (без верхнего возрастного ограничения)

2. Простой вывих локтя (т. Е. Без сопутствующего перелома) которые можно уменьшить закрытыми способами.Наличие вывиха и отсутствие перелома (ов) будет подтверждено простой рентгенограммой

3. Предоставление информированного согласия пациентом

Если применяется любой из следующих критериев, пациенты будут исключены:

1. Политравматизирован. пациенты

2. Пациенты со сложными, патологическими, рецидивирующими или открытыми вывихами

3. Дополнительные травматические повреждения пораженной руки

4. Пациенты, перенесшие хирургическое восстановление коллатеральных связок вывихнутого локтевого сустава

5.Пациенты с нарушением функции локтевого сустава (например, скованность или болезненность локтя или неврологическое расстройство верхней конечности) до травмы

6. Фиксирующая аппаратура вокруг пораженного локтя

7. История операций или переломов локтевого сустава

8 . Пациенты с ревматоидным артритом

9. Вероятные проблемы, по мнению исследователей, с продолжением наблюдения (например, пациенты без фиксированного адреса)

10. Недостаточное понимание голландского языка для понимания программы реабилитации и др. информация о лечении, которая будет оцениваться лечащим врачом

Исключение пациента из-за включения в другое продолжающееся исследование препарата или хирургического вмешательства будет оставлено на усмотрение лечащего хирурга в индивидуальном порядке.

Вмешательство

Репозиция может выполняться под общей, региональной или местной анестезией или без анестезии, в зависимости от предпочтений хирурга. Выбранный метод будет записан, но не стандартизирован.

После репозиции на пораженную руку накладывают давящую повязку (например, Tubigrip ^® ) или пластырь Paris на три недели. Обе группы лечения будут рекомендованы использовать повязку; 5-7 дней для функциональной группы и до трех недель для гипсовой группы.

В функциональной группе разрешены ранние активные движения в пределах болевого синдрома. Пациенты смогут выбрать собственного физиотерапевта. Физиотерапия начинается через два дня в соответствии с заранее определенным протоколом. Пациентов попросят передать физиотерапевту следующие инструкции. Упражнения выполняются в положении лежа на спине над головой, плечо согнуто под углом 90 °. При переходе в положение над головой плечо удерживается в сведении и нейтрально по отношению к внешнему вращению. Рука не должна пересекать среднюю линию. Это положение контролируется, удерживая запястье здоровой рукой. В положении лежа на спине, с плечом согнутым вперед под углом 90 ° и предплечьем в пронации (предплечье опирается на лоб) выполняется мягкая активная супинация и пронация с помощью вспомогательной техники. Второе упражнение выполняется в той же позе. Плечо сгибается вперед на 90 °, а локоть сгибается на 90 ° или более. Предплечье удерживается в полной пронации.Мягкое активное и активное сгибание в локтевом суставе с поддержкой до полного диапазона и разгибание в локтевом суставе выполняются как допустимые и не должны превышать 30 °. Через три недели перевязка будет снята, а упражнения на спине будут заменены активными и активными движениями локтя и предплечья с поддержкой в ​​положении сидя или стоя.

Гипсовая группа иммобилизируется на три недели и после удаления гипса начинается физиотерапия в соответствии с тем же протоколом, который описан выше.

Показатели результата

Первичным показателем результата является оценка Quick- DASH (инвалидность руки, плеча и кисти), которая отражает как функцию, так и боль [15]. DASH Outcome Measure — это проверенный опросник из 30 пунктов, составленный самостоятельно, разработанный для того, чтобы помочь описать инвалидность, с которой сталкиваются люди с заболеваниями верхних конечностей, а также отслеживать изменения симптомов и функций с течением времени [15,16].

Quick- DASH — это сокращенная версия DASH Outcome Measure. Вместо 30 пунктов Quick-DASH использует 11 пунктов (от 1 до 5) для измерения физических функций и симптомов у людей с любыми или множественными нарушениями опорно-двигательного аппарата верхней конечности.Правый и левый локоть оцениваются отдельно. Для подсчета баллов необходимо заполнить не менее 10 из 11 пунктов. Баллы будут преобразованы в шкалу от 0 до 100 для облегчения сравнения. Более высокий балл указывает на большую инвалидность.

Как и DASH, Quick- DASH содержит 2 дополнительных модуля для измерения симптомов и функций у спортсменов, артистов-исполнителей и других работников, чья работа требует высокой степени физической работоспособности. Эти дополнительные модели оцениваются отдельно; каждый содержит по четыре предмета с оценкой от 1 до 5.Для подсчета баллов необходимо выполнить все задания.

Вторичные критерии оценки:

• Функциональный результат (индекс эффективности локтевого сустава Майо и показатель Oxford Elbow Score)

• Уровень боли с обеих сторон (ВАШ)

• Диапазон движения локтевого сустава с обеих сторон

• Частота вторичных вмешательств

• Частота осложнений (вторичный вывих, нестабильность, релаксация)

• Качество жизни, связанное со здоровьем: SF-36 и EQ-5D

• Рентгенологический вид локтевого сустава (дегенеративные изменения и гетеротопические окостенения)

• Стоимость

• Экономическая эффективность

Индекс MEPI — одна из наиболее часто используемых врачами систем оценки локтевого сустава.Этот индекс состоит из пяти частей: боль (максимальный балл 45 баллов), локтевые движения (20 баллов), стабильность (10 баллов), способность выполнять пять функциональных задач (5 × 5 баллов) и реакция пациента. Если общая оценка составляет от 90 до 100 баллов, это считается отличным; от 75 до 89 баллов — хорошо; от 60 до 74 баллов — удовлетворительно; и менее 60 баллов — плохо [17].

Оксфордская оценка локтя представляет собой вопросник из 12 пунктов. Он состоит из трех одномерных областей: функции локтя, боли и социально-психологической, причем каждая область включает 4 элемента с хорошими характеристиками измерения [18].Это утвержденный вопросник в Великобритании, который был переведен на голландский язык с помощью надлежащей процедуры перевода, в которой используются методы перевода и обратного перевода [19]. Разрешение на перевод и использование OES для этого исследования было получено от Oxford and Isis Outcomes, части Isis Innovation Limited (веб-сайт: http://www.isis-innovation.com/)

Уровень боли будет определяться с использованием 10-балльная визуально-аналоговая шкала (ВАШ), в которой ноль означает отсутствие боли, а десять — наихудшую из возможных болей.

ROM будет измеряться с обеих сторон с помощью гониометра.

Записываются вторичные вмешательства в течение одного года после первоначального лечения для облегчения боли или улучшения функции. Это включает вторичную ревизию коллатеральных связок и установку внешнего фиксатора.

Осложнения в течение одного года после начального лечения будут записаны. К ним относятся повторный вывих, некроз под давлением (только гипсовая группа), посттравматическая дистрофия и неврологический дефицит.

Краткая форма 36 (SF-36) — это проверенный многоцелевой краткий опрос о состоянии здоровья с 36 вопросами, которые представляют восемь областей здоровья, которые объединены в шкалу физического и психического компонентов [20].Шкала физических компонентов (PCS) объединяет в себе области физического функционирования (PF; десять пунктов), ограничения ролей, обусловленные физическим здоровьем (RP; четыре пункта), телесную боль (BP; два пункта) и общее восприятие состояния здоровья (GH; пять предметов). Шкала ментальных компонентов (MCS) объединяет такие области здоровья, как жизнеспособность, энергия или усталость (VT; четыре пункта), социальное функционирование (SF; два пункта), ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем (RE; три пункта) и общие психические проблемы. здоровье (MH; пять пунктов). Для каждой области выводятся баллы от нуля до 100, при этом более низкие баллы указывают на худшую функцию.Эти баллы будут преобразованы в основанные на нормах баллы и сравнены с нормами для населения США в целом (1998 г.), в которых каждая шкала имеет одинаковое среднее значение (50 баллов) и одинаковое стандартное отклонение (10 баллов). точки).

EuroQol-5D — это проверенный вопросник качества жизни, связанного со здоровьем [21,22].

Рентгенологический вид (переднезадний и боковой рентгеновский снимок через один год): гетеротопическая оссификация будет классифицироваться в соответствии со схемой классификации Броберга и Морри как костный экзостоз или как окостенение мягких тканей связки, капсулы или мышцы («оссификационный миозит» «) [23]; дегенеративные изменения классифицируются как нулевая степень (без изменений), степень 1 (небольшое сужение суставной щели с небольшими остеофитами), степень 2 (умеренное сужение суставной щели, остеофиты и субхондральный склероз) и степень 3 (сильное сужение суставной щели). суставная щель, крупные остеофиты, субхондральный склероз и кистозная деформация).

Коэффициент дополнительной рентабельности функциональной обработки по сравнению с гипсовой обработкой будет выражен в соотношении затрат и полезности, то есть с точки зрения затрат на QALY. Экономическая оценка будет проводиться с социальной точки зрения и будет включать как затраты на здравоохранение, так и затраты на производственные потери. Затраты на здравоохранение будут включать в себя расходы на общую врачебную помощь, медицинскую помощь специалиста, физиотерапию, госпитализацию, лекарства и другие расходы, непосредственно связанные с диагностикой, лечением и реабилитацией.Пациентам будет предложено заполнить индивидуальную анкету для регистрации своих медицинских потребностей и производственных потерь.

В дополнение к упомянутым выше исходным переменным будут собраны следующие данные:

a) Внутренние переменные (исходные данные): возраст, пол, классификация Американского общества анестезиологов ASA, потребление табака, потребление алкоголя, сопутствующие заболевания, социальные статус / состав домохозяйства, доминирующая сторона и употребление лекарств.

b) Переменные, связанные с травмой: пораженная сторона, механизм травмы и оценка варусной, вальгусной и заднебоковой ротационной нестабильности.

c) Переменные, связанные с вмешательством: задержка восстановления (т.е. время между вывихом и вправлением), время между травмой и началом физиотерапии, дни использования слинга и количество сеансов физиотерапии

Процедуры исследования [Таблица]

Таблица 1

Клинические оценки будут проводиться во время госпитализации (от 3 до 10) -дневное окно), три недели (окно 11-28 дней), шесть недель (окно 4-8 недель), три месяца (окно 11-15 недель), шесть месяцев (окно 5-7 месяцев) и 12 месяцев (окно 12-14 месяцев) после начала лечения.

При каждом посещении FU координатор исследования или научный сотрудник выясняет статус пациента (т. Е. Вторичные вмешательства, нежелательные явления / осложнения, случаи смерти) и проверяет информацию в медицинских записях.

При каждом посещении FU пациентов просят указать уровень боли с помощью ВАШ.

При каждом посещении, начиная с шести недель, ROM локтя будет измеряться с помощью гониометра врачом, ослепленным для лечения вывиха. Это будет использоваться для расчета индекса MEPI.Кроме того, пациентов попросят заполнить анкеты, касающиеся инвалидности (оценка Quick- DASH, включая дополнительные модули, Oxford Elbow Score), качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36, EQ-5D), и потребления медицинских услуг.

Обычный рентгеновский снимок локтя будет сделан во время обращения в больницу (исходный уровень), после репозиции и при последующем посещении через одну неделю и один год. Рентген через 12 месяцев будет сделан для определения количества и локализации гетеротопической оссификации, а также степени дегенеративных изменений суставов. Это обычная практика для пациентов данного типа. Во время последнего посещения хирург задокументирует любую операцию, которая может быть запланирована для пациента.

Расчет размера выборки

Расчет требуемого размера выборки основан на предположении, что среднее значение Quick- DASH будет 12,5 для пациентов, лечившихся гипсом, и пять в функциональной группе, при стандартном отклонении 15 для гипсовой группы. и 7,5 для функциональной группы [7]. Двусторонний тест с уровнем α равным 0.05 и уровень β 0,2 требуется по 41 пациенту в каждой группе. Предполагая, что процент выбывания из исследования составит 20%, для последующего наблюдения требуется размер выборки из 50 пациентов в каждой группе.

Статистический анализ

Данные будут проанализированы с помощью PASW Statistics версии 18.0.1 или выше (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность непрерывных данных будет проверяться с помощью теста Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова и путем изучения частотных распределений (гистограмм). Однородность дисперсий будет проверяться с помощью теста Левена.

Анализ будет проводиться на основе намерения лечить. Пациенты с нарушениями протокола будут отслеживаться, и данные будут записаны. Данные будут анализироваться с включением и без включения пациентов с нарушением протокола.

Описательный анализ будет выполнен для определения исходных характеристик (внутренние переменные и переменные, связанные с травмой) в обеих группах лечения. Для непрерывных данных (например, возраст, оценка Quick-DASH на исходном уровне) будет рассчитано среднее ± SD (параметрические данные) или медианы и процентили (непараметрические данные).Для категориальных данных (например, пол, класс ASA, потребление алкоголя и табака, доминирующая и пораженная сторона) будут рассчитаны частоты.

Будет проверена средняя разница между средними баллами Quick- DASH функциональной и гипсовой группы. Будет проведен одномерный анализ, чтобы проверить разницу в первичных и вторичных показателях результатов между функциональной и гипсовой группами. Непрерывные данные будут проверяться с использованием T-критерия Стьюдента (параметрические данные) или теста Манна-Уитни U (непараметрические данные).Анализ хи-квадрат будет использоваться для статистической проверки категориальных данных. Значение p <0,05 будет принято в качестве порога статистической значимости.

Будет проведен многомерный линейный регрессионный анализ для моделирования взаимосвязи между различными ковариатами и оценкой Quick- DASH. Внутренние переменные и переменные, связанные с травмой, которые отображают p-значение <0,5 в одномерном анализе, будут добавлены в качестве ковариаты.

Этические соображения

Исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (59-я Генеральная ассамблея Всемирной медицинской ассоциации, Сеул, октябрь 2008 г.) и в соответствии с Законом о медицинских исследованиях с участием человека в качестве субъектов (ВМО).

Комитет по медицинской этике Erasmus MC (Роттердам, Нидерланды) действует как центральный комитет по этике для этого исследования (номер ссылки MEC-2009-239; NL28124.078.09). Одобрение было получено от местных комитетов по медицинской этике во всех участвующих центрах. Информационное письмо с уведомлением об участии пациентов будет отправлено их терапевтам, если пациент не согласен с этим.

Комитет по медицинской этике Erasmus MC освободил от установленных законом обязательств по страхованию субъектов, участвующих в медицинских исследованиях (статья 7, подраздел 6 Указа ВМО и об обязательном страховании медицинских исследований (людей) от 23 июня 2003 г.).Причина этого разрешения заключается в том, что участие в этом исследовании не сопряжено с риском.

Вклад авторов

JDH, DDH, WET, EMMVL и NWLS разработали испытание и составили текст рукописи. NWLS будет выступать в качестве главного исследователя исследования. СП оказала помощь в разработке анкеты по потреблению медицинских услуг и проведет экономический анализ здравоохранения. WET, EMMVL и NWLS проведут статистический анализ данных испытаний. DDH, GITI, RSB, MWGAB, MMMB, MRDV, BJD, DE, RH, SAGM, JWRM, KJP, WHR, GRR, IBS, MAS, JBS, SS, JGHVDB, HGWMVDM, TPHVT, ABVV, EJMMV, JPAMV, MW WJW, PP и NWLS будут участвовать в включении и оценке пациентов.Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Итак, из чего на самом деле делается гипс? — Пластырь Магия

Вы когда-нибудь стучали кулаком по оштукатуренной стене? Это похоже на твердую скалу, правда? Ну, это потому, что штукатурка — это, по сути, камень… обработанный камень, восстановленный и нанесенный на стены и потолки.

Конечно, вы не можете просто взять с подъездной дорожки тачку, полную гравия, растереть ее в пыль, залить водой и разложить по стене.Рецепт — это еще не все.

Что вообще в гипсе?

Глина, известь, гипс, песок, шерсть животных, цемент и грязь вошли в различные смеси. Штукатурка существует уже тысячи лет, а до появления моторизованного транспорта строители просто использовали доступные поблизости материалы. Строители в Луизиане, например, использовали технику смешивания болотной грязи, испанского мха и оленьей шерсти, чтобы сделать гипсовый основной материал, который они называют «бусильяжем».

Существуют десятки и десятки различных способов смешивания штукатурки, а пока давайте поговорим о внутренних стенах и потолках в американских домах 19 века.

В американской архитектуре известь когда-то была наиболее распространенным материалом, используемым в интерьере. При смешивании с водой, песком и шерстью крупного рогатого скота на него наносили замазку и давали ей затвердеть. После высыхания у вас осталась прочная поверхность, напоминающая известняк.

Однако примерно в начале 1930-х годов гипс стал «камнем» выбора в американской штукатурке. Гипс, состоящий из дигидрата сульфата кальция, по-прежнему является стандартом, который мы видим сегодня в большинстве интерьерных смесей (он также является основным ингредиентом гипсокартона).

Что скрепляет гипс?

Тем не менее, нужно что-то, чтобы связать все эти ингредиенты вместе, когда они высохнут. Точно так же, как тонкие стержни арматуры заключены в бетон, чтобы придать ему повышенную структурную целостность, в смесях на основе извести используется какое-то волокнистое связующее. В античных домах Америки скотный или воловий волос был обычным связующим звеном.

Современные смеси, однако, не нуждаются в волокнистых связующих. Вместо этого он использует кристаллическую структуру, присущую гипсу. Когда этим кристаллам дают намокнуть, они сцепляются друг с другом в процессе отверждения.

Есть еще вопросы по макияжу гипса? [email protected]

Как смешивать гипс — Гай Майкл Дэвис демонстрирует смешивание гипса

Умение смешивать гипс необходимо, если вы интересуетесь шликерным литьем, но даже если вы этого не сделаете, смешивание гипса — это хороший навык. Гипс широко используется в гончарной мастерской — от летучих мышей для сушки гипса до простых форм для горбов. Правильная штукатурка может быть немного сложной, если вы новичок в этом, поэтому сегодня мы хотели дать вам грунтовку о том, как смешивать штукатурку.Надеюсь, это даст вам все ресурсы, которые помогут вам лучше понять и использовать этот важный инструмент гончарной студии.

В этом видеоклипе, отрывке из своего видео, Основы изготовления форм и скользящего литья , Гай Майкл Дэвис показывает нам, как смешивать гипс и заливать цельную форму. Мы также включили 10 шагов к успеху с гипсом, а также удобную таблицу смешивания гипса с водой ниже. Если все эти ресурсы собраны в одном месте, ваш следующий гипсовый проект станет простым делом.- Дженнифер Поэллот Харнетти, редактор.